李爭春

(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院 遼寧大石橋 115100)

白內(nèi)障晶狀體渾濁成為白內(nèi)障,引起白內(nèi)障的因素很多,根據(jù)其病因可將白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障,白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙,視物模糊,可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色,甚至復(fù)視(雙影)及看物體變形等癥狀。它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān),嚴(yán)重的白內(nèi)障可致盲。本文將以上4種不同類型的白內(nèi)障運(yùn)用超聲乳化術(shù)治療,觀察和探討其治療前后的視力恢復(fù)情況。以上患者均符合西醫(yī)眼科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。先天性白內(nèi)障,就是指胎兒在發(fā)育的過程中自然形成的不同形狀、不同程度的晶狀體渾濁現(xiàn)象,是兒童最主要的眼病和致盲原因之一;外傷性白內(nèi)障是指車禍、鈍器傷害、尖銳物品得刺傷或穿透性眼內(nèi)異物所引起,其癥狀是水晶體囊的破裂,造成水晶體混濁,而導(dǎo)致視力障礙;老年性白內(nèi)障是一種老化的現(xiàn)象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發(fā)生硬化、混濁而造成視力的障礙;并發(fā)性白內(nèi)障是由于眼內(nèi)疾患所并發(fā)的白內(nèi)障例如虹膜睫狀體炎、青光眼、網(wǎng)膜色素病變、玻璃體變性等繼發(fā)性的白內(nèi)障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院白內(nèi)障患者160例,分為A組先天性白內(nèi)障,B組外傷性白內(nèi)障,C組老年性白內(nèi)障,D組并發(fā)性白內(nèi)障,患者年齡從6～78歲,平均年齡43歲,其中男86例,女74例。對全部患者進(jìn)行視力測試。所有患者視力在3.8～4.2之間。

1.2 手術(shù)方法

全部患者采用表面麻醉,采取平臥位,在患眼開瞼,待表麻生效后,做10～12點(diǎn)鞏膜隧道式切口,切口3mm,注入黏彈劑,做環(huán)形撕囊,做1點(diǎn)角膜緣內(nèi)穿刺,分別從兩切口處插入乳化探頭和劈核刀,隨即將晶體乳化,粉碎吸出。沖吸前房和囊袋至干凈,無殘留物,注入黏彈劑,植人工晶體,吸出黏彈劑。抗生素包封。術(shù)后給予抗生素、激素類藥物和眼液對癥治療。術(shù)后住院3～5d,再進(jìn)行視力測試。所有患者進(jìn)行隨訪半年。

表1 觀察組和對照組4周治療后療效比較[例(%)]

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈為術(shù)后視力恢復(fù)至4.8～5.0;有效為術(shù)后視力恢復(fù)至4.6～4.8;無效為無明顯恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

由以上數(shù)據(jù)顯示:在超聲乳化術(shù)治療之后患者的視力恢復(fù)情況良好,治療前后改善明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

白內(nèi)障作為當(dāng)今嚴(yán)重致盲的一個(gè)疾病,具有越來越兇猛的趨勢,從病因上,我們可以了解到營養(yǎng)素的代謝、陽光紫外線、硬化脫水、缺氧、內(nèi)分泌等都是引起白內(nèi)障的因素,而治療白內(nèi)障的最有效方法就是手術(shù),而手術(shù)治療不僅需要選擇合適的時(shí)機(jī)還得對并發(fā)癥有高度的警惕。超聲乳化手術(shù)具有切口小、術(shù)后角膜散光小、視力恢復(fù)快、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn),成為當(dāng)今具有先進(jìn)性和成熟性的手術(shù)方式。術(shù)前注意滴抗生素眼藥,控制血壓和血糖,術(shù)中不要頻繁使用麻醉劑,術(shù)后3～5d注意平臥休息,勿觸碰傷口和做一些不利于眼部的事情。白內(nèi)障手術(shù)重在復(fù)明,術(shù)后視力是患者及手術(shù)醫(yī)生最關(guān)心的問題,本文通過超聲乳化術(shù)的治療前后的視力恢復(fù)情況,證明超聲乳化技術(shù)是目前最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的方法,能最大程度上的減輕患者的痛苦,可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)開放手術(shù),符合微創(chuàng)的發(fā)展趨勢,對治療各種類型的白內(nèi)障都具有良好的臨床療效,值得推廣實(shí)施。

[1]蔡志剛,張遠(yuǎn)平,潘亞林,等.超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障721例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(276).

[2]張國立.眼科白內(nèi)障的診斷和治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(15):3069.

[3]鄭嵐.2種老年性白內(nèi)障手術(shù)方式的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31:1079～1080.