葉素琪 何靜妍

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣州 510623)

女性產(chǎn)后常并發(fā)各種病癥,如產(chǎn)后疼痛、尿潴留、尿路感染以及惡露不凈等。生育后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,氣血兩虧,如果產(chǎn)后保養(yǎng)方法不當(dāng),極易阻礙婦女產(chǎn)后各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù),影響產(chǎn)后子宮的恢復(fù),增加產(chǎn)婦痛苦。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦切口疼痛、產(chǎn)后宮縮痛以及產(chǎn)后腰酸背痛影響產(chǎn)后乳汁分泌及子宮修復(fù)情況[1]。因此,產(chǎn)后保健是產(chǎn)婦恢復(fù)身體健康的關(guān)鍵。臨床上一直缺少有效的藥物和方法緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及各種不適。遠(yuǎn)紅外熱療貼結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)、材料學(xué)和中醫(yī)藥理論特點(diǎn),發(fā)揮紅外線理療熱效,通過(guò)熱溫改善產(chǎn)后腹部疼痛。遠(yuǎn)紅外熱療貼主要成分為鐵粉、木粉、活性炭、食鹽以及水等,在氧分子作用放出熱量,憑借紅外線輻射,溫暖產(chǎn)婦腹部,緩解術(shù)后痛感,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-靶腺軸[2],從而正向發(fā)揮對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。本研究對(duì)我院2010年3月至2010年12月產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩術(shù)產(chǎn)婦126例,應(yīng)用遠(yuǎn)紅外熱療貼,取得較好臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月至2010年12月產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩術(shù)產(chǎn)婦126例,年齡23～29歲,平均年齡25.9歲,孕次1～4次,產(chǎn)次1～2次,孕周36～43周。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組63例,2組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn),產(chǎn)后行母乳喂養(yǎng)。排除產(chǎn)后并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥,排除合并肝腎及心血管疾病,且2組產(chǎn)婦年齡、孕程、孕產(chǎn)次及胎兒大小無(wú)顯著性差異,具有可比性,P>0.05。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后2組產(chǎn)婦恢復(fù)情況比較(n)

表2 剖宮產(chǎn)術(shù)后2組產(chǎn)婦恢復(fù)情況比較(n)

1.2 產(chǎn)后處理

對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)臨床護(hù)理、會(huì)陰沖洗,口服藥物預(yù)防感染以及心理護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)處理基礎(chǔ)上,產(chǎn)后6h給予遠(yuǎn)紅外熱療貼,外敷于臍下三寸處內(nèi)褲外側(cè),每天1貼,連用5d。若產(chǎn)婦使用過(guò)程感覺(jué)熱度太高,可使用隔熱墊,防止?fàn)C傷。觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、腰酸背痛、乳汁分泌情況、陰道出血以及產(chǎn)后尿潴留情況。

1.3 治療效果

產(chǎn)后觀察2組產(chǎn)婦疼痛、泌乳及子宮復(fù)舊情況。疼痛依據(jù)國(guó)際公認(rèn)VAS(視覺(jué)模擬標(biāo)定法)評(píng)估[3]。術(shù)后24～72h內(nèi)無(wú)痛為0分,最痛為10分,鎮(zhèn)痛良好為0～3分,中等為4～6分,無(wú)效為7～10分。泌乳情況以產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間、泌乳量為觀察指標(biāo),記錄產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間及產(chǎn)后泌乳量,不能滿足嬰兒需要為量少,滿足為量中,滿足嬰兒后仍有剩余為量多。子宮復(fù)舊情況以子宮下降高度、惡露量為觀察指標(biāo),子宮修復(fù)以子宮下降至臍下3cm為宜,記錄子宮修復(fù)時(shí)間。產(chǎn)后惡露低于月經(jīng)量1倍為少,月經(jīng)量1～2倍為中,超過(guò)月經(jīng)量2倍為多。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),相關(guān)性采用秩相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦分別給予常規(guī)與遠(yuǎn)紅外熱療貼處理,比較2組產(chǎn)婦治療后使用止痛藥情況、VAS評(píng)分、泌乳時(shí)間、泌乳量、子宮修復(fù)以及惡露量。觀察組使用止痛藥17例,對(duì)照組使用病例為32例;觀察組VAS評(píng)分0～3分為45例,顯著高于對(duì)照組;觀察組泌乳時(shí)間24h內(nèi)30例,顯著高于對(duì)照組18例;觀察組泌乳量少為3例,中為15例,多為45例,均顯著區(qū)別于對(duì)照組;觀察組子宮修復(fù)24h內(nèi)5例,48h內(nèi)46例,72h內(nèi)12例,均顯著區(qū)別于對(duì)照組;觀察組惡露少27例,多8例,同樣顯著區(qū)別于對(duì)照組,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1,表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦受切口疼痛影響,同時(shí)制約產(chǎn)婦生產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間及分泌量,相應(yīng)產(chǎn)后并發(fā)癥也隨之而來(lái),如腹部疼痛、腰酸背痛、尿潴留、尿路感染以及惡露不凈等。產(chǎn)婦產(chǎn)后保健至關(guān)重要,目前臨床尚無(wú)有效藥物及治療方法,本研究結(jié)果可見(jiàn),產(chǎn)婦給予遠(yuǎn)紅外熱療貼,腹部疼痛得到顯著緩解,泌乳時(shí)間、泌乳量、子宮修復(fù)及惡露量與對(duì)照組比較,均得到顯著修復(fù)。可見(jiàn)遠(yuǎn)紅外熱療貼有效改善產(chǎn)婦腹部疼痛,有效促進(jìn)產(chǎn)婦切口愈合、乳汁分泌,促進(jìn)惡露排出,有助于產(chǎn)婦修復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。

遠(yuǎn)紅外熱療貼結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)、材料學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)理論,協(xié)同發(fā)揮紅外線和物理理療作用,產(chǎn)生的紅外線輻射,維持產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)絡(luò)通暢,調(diào)整血脈,恢復(fù)植物神經(jīng)機(jī)能,調(diào)和氣血,有效的促使血液循環(huán)的正常進(jìn)行,增強(qiáng)產(chǎn)婦免疫機(jī)能[4]。遠(yuǎn)紅外熱療貼包含鐵粉、木粉、活性炭、無(wú)機(jī)鹽和食鹽,產(chǎn)生的紅外線輻射,僅30min就可達(dá)到65℃,其后可以一直維持溫度在55℃至少12h,暖宮貼通過(guò)紅外線幅射作用及熱效應(yīng),能使腹部溫暖舒適,術(shù)后疼痛明顯減輕或緩解。暖宮貼中的藥芯還能暖宮護(hù)陰,促使產(chǎn)婦子宮盡快恢復(fù),減少盆腔內(nèi)淤血,促進(jìn)惡露排出。后宮縮痛是生產(chǎn)后正常的一種生理現(xiàn)象,但情況嚴(yán)重則會(huì)影響產(chǎn)婦正常修整狀態(tài),尤其是心理狀態(tài)[5]。所以遠(yuǎn)紅外熱療貼緩解產(chǎn)婦宮縮痛同時(shí),也會(huì)幫助產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)后造成各種生理改變,幫助產(chǎn)婦安全度過(guò)產(chǎn)褥期。

臨床應(yīng)用遠(yuǎn)紅外熱療貼時(shí),護(hù)理人員尤其注意不能將熱療貼直接外敷于皮膚上,以免熱療貼放熱造成皮膚損傷。產(chǎn)婦如果存在皮膚疾病或急性炎癥,不要使用熱療貼。使用中產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚起泡等狀況也要及時(shí)調(diào)整用量及用法,嚴(yán)重要停用。

綜上所述,遠(yuǎn)紅外熱療貼通過(guò)遠(yuǎn)紅外放出熱量,改善產(chǎn)婦血液循環(huán)及微循環(huán),有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥,幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體各項(xiàng)正常機(jī)能,為產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)提供新的可行性方法,而且臨床外用,避免口服用藥造成的首過(guò)效應(yīng)和其他副作用,值得臨床推廣。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:82.

[2]趙慧玲,李玉潔.剖宮產(chǎn)與自然分娩的子宮復(fù)舊及惡露情況比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(7):23～24.

[3]王云霞,羅紅,陳支媛.暖宮貼在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,6(1):25～26.

[4]雒成林.氣海穴定位意旨探析-兼論精氣神理論[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(2):273～274.

[5]張小英.暖宮貼預(yù)防產(chǎn)后尿潴留及減少產(chǎn)后腰酸背痛的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(6):990～993.