肖淑紅

(湖南省邵陽市第二人民醫(yī)院 湖南邵陽 422000)

高血壓病是嚴(yán)重危害人們身體健康的一種常見病、多發(fā)病,是心腦血管疾病的主要危險因子之一。高血壓病早期多無癥狀,往往不被重視,高血壓病患者如不及時治療,其心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率顯著增加,致殘率和致死率極高,因此,受到醫(yī)學(xué)界的高度重視[1]。早期的高血壓患者多無癥狀,所以對疾病的治療不夠重視,機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)下,易引起心血管的病變,導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。因此,對高血壓尤其伴有冠心病患者的治療及護(hù)理非常重要。本研究就我院2007年1月至2010年l2月間收治的高血壓伴冠心病120例患者給予針對性的護(hù)理干預(yù),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例高血壓伴冠心病患者中,男160例,女80例,年齡45～75歲,平均年齡57.8歲。隨機(jī)分為2組,一組給予一般護(hù)理,一組給予護(hù)理干預(yù)。2組在性別、年齡及病情程度上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。高血壓病診斷按照1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南建議的診斷標(biāo)準(zhǔn),冠心病診斷按照1979年WHO建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 效果評價

血壓控制目標(biāo):收縮壓<140mmHg;舒張壓<90mmHg。

1.3 護(hù)理方法

一般護(hù)理組給予常規(guī)的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組除了給予一般的護(hù)理措施外,給予護(hù)理干預(yù)治療,具體措施如下。

1.3.1 入院后的宣教 向患者詳細(xì)講解有關(guān)高血壓病、冠心病的知識。囑咐患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合;要避免各種誘發(fā)因素,如緊張、勞累,情緒激動、便秘、飲食過飽、感染等;向患者或家屬說明高血壓需要堅持終生規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性。

表1 2組患者的在住院2周后血壓控制情況的比較[例(%)]

1.3.2 心理護(hù)理 一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人,心理較脆弱,情緒易波動,做好心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件等。向患者反復(fù)詳細(xì)講解高血壓病的誘因、癥狀、治療服藥中可能出現(xiàn)的副作用及注意事項,高血壓病的預(yù)防保健等知識,指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒。

1.3.3 病情觀察 (1)遵醫(yī)囑予以治療的同時,要在固定條件下測血壓。測量前患者要靜坐或靜臥30min,并且進(jìn)行心電圖、呼吸的監(jiān)測。(2)當(dāng)收縮壓高于26KPa(195mmHg),應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系,并給予必要的處理。(3)如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高,同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時,應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能。立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧,同時準(zhǔn)備快速降藥物,脫水劑等。

1.3.4 飲食護(hù)理 合理調(diào)整飲食,應(yīng)當(dāng)控制進(jìn)食量,指導(dǎo)患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪及內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類動物等膽固醇較高的食物。多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸煙、飲酒,咖啡和濃茶等。

1.3.5 運(yùn)動護(hù)理 指導(dǎo)病人活動時注意“三個半分鐘” 即起床時清醒靜臥半分鐘,床上靜坐半分鐘,床旁靜站半分鐘后方可活動,有效地預(yù)防猝倒。選擇慢跑、快走、打太極拳等活動,寒冷的冬天不宜清晨運(yùn)動,宜在暖和的午后進(jìn)行活動。

2 結(jié)果

2組患者的在住院2周后血壓控制情況的比較,見表1。

本組資料顯示通過飲食、運(yùn)動、自我心理調(diào)節(jié)、健康生活方式指導(dǎo)、高血壓預(yù)防知識教育等針對性的護(hù)理干預(yù)后,高血壓的控制率較一般護(hù)理組有明顯提高,統(tǒng)計學(xué)顯示差異有顯著性P<0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的提高,心腦血管疾病已經(jīng)取代傳染病成為危害人類健康的頭號殺手,而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?具有高發(fā)病率、低控制率的特點。規(guī)范的治療是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段[3],通過健康教育使患者了解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制和治療新進(jìn)展,解除患者的思想顧慮,糾正患者不良的生活方式,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:飲食規(guī)律,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,勿用力排便。鼓勵患者適當(dāng)鍛煉,注意勞逸結(jié)合、動靜結(jié)合,保證充足的睡眠。限制食鹽攝入,避免刺激性食物,控制體重;掌握正確的服藥方法,緩慢降壓,并根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥[4～5]。對于出院患者,指導(dǎo)患者家庭成員學(xué)會測量血壓,并加以記錄,以便能及時、準(zhǔn)確地了解血壓變化,并注意定期到醫(yī)院復(fù)查,根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥劑量等護(hù)理干預(yù)措施在控制高血壓伴冠心病患者的血壓起到非常重要的作用。

[1]劉芝平.高血壓病人疾病知識掌握情況調(diào)查分析與對策[J].護(hù)理研究,2009(21).

[2]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志,1981,9(1):75～76.

[3]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009(16).

[4]丁建青.冠心病病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010(3).

[5]洪維英.健康教育對年輕冠心病病人的影響[J].護(hù)理研究,2008(36).