陳 鴿

山東省青島市嶗山區(qū)王哥莊街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266105

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤之一，在女性腫瘤中居第2位，并且發(fā)病率逐年增加。隨著病因?qū)W研究的深入，人乳頭狀瘤病毒 (human papillomavirus HPV)感染被證明是導(dǎo)致子宮癌發(fā)病的高危因素［1］，宮頸癌標(biāo)本中HPV的檢出率可達(dá)100%，宮頸癌前病變中的檢出率可達(dá)95%。因此研究HPV感染的相關(guān)因素，有利于進(jìn)一步針對(duì)性地開展健康教育，積極預(yù)防HPV感染;對(duì)高危婦女進(jìn)行包括HPV感染篩查在內(nèi)的宮頸病變的篩查，進(jìn)而防止宮頸癌的發(fā)生，為此我們對(duì)1578例來我院婦產(chǎn)科就診的已婚婦女HPV感染率及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年12月～2011年3月來我婦科門診就診的婦女1578例，并且符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡在20歲～35歲，并且已婚。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 通過發(fā)放調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員為我科室經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生，調(diào)查表內(nèi)容包括:年齡、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度、民族、通訊地址、初次性生活年齡、初次懷孕年齡、性伴侶數(shù)、避孕方式、吸煙、飲酒等。保密措施:①調(diào)查表上不記錄姓名，只寫編號(hào);②調(diào)查結(jié)果均由專人保管和整理。上述保密措施告知被調(diào)查者。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 由科室醫(yī)護(hù)人員采用HPV專用采樣刷采集子宮頸和陰道脫落細(xì)胞標(biāo)本，采樣在非月經(jīng)期進(jìn)行，并且3天內(nèi)無陰道用藥史，采集的標(biāo)本4℃保存，保存1周左右檢測。用凱普HPV分型檢測技術(shù)及其配套試劑，分型檢測21種最常見的HPV基因型，檢測出其中任何一型HPV者即為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過專人整理校對(duì)后輸入計(jì)算機(jī)，采用spss17.0建立數(shù)據(jù)庫，單因素檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

影響HPV感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:1578例患者中，其中HPV感染陽性患者232例，感染率為14.70%，HPV感染陰性患者1346例。對(duì)比陽性患者和陰性患者的調(diào)查資料后顯示:初次性生活＜20歲，性伴侶2個(gè)及以上，有流產(chǎn)史≥3次，性伴侶包皮過長，HPV感染陽性患者明顯高于HPV感染陰性患者，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，使用避孕套HPV感染陽性患者明顯低于HPV感染陰性患者 (P＜0.01)，詳見表1。

3 討論

HPV感染是一種常見的性傳播疾病，感染多數(shù)為亞臨床和潛伏感染，沒有明顯的臨床癥狀。需要通過對(duì)陰道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行HPV DNA檢測才能明確診斷，獲得HPV感染率。各文獻(xiàn)報(bào)道的HPV感染率結(jié)果差異較大，可能與不同的地區(qū)生活習(xí)慣及檢驗(yàn)方法有關(guān)，本研究顯示HPV的感染率為14.70%。

表1 影響HPV感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)HPV感染與初次性生活年齡較小，性伴侶數(shù)過多有關(guān)。初次性生活較小，缺乏相關(guān)的生理衛(wèi)生知識(shí)，不重視性生活衛(wèi)生，并且子宮頸發(fā)育不完善，更容易受到HPV的感染。性伴侶過多一方面HPV接觸機(jī)率增多，雖然患者可以通過自身免疫可以消除HPV感染，但是多個(gè)性伴侶常常導(dǎo)致不同亞型感染使自身免疫力難以清除感染。吸煙增加了HPV的感染，說明不良的生活習(xí)慣也會(huì)造成HPV感染，而多次流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸受損，因此也增加HPV的感染的機(jī)會(huì)。包皮過長的男性因?yàn)槭芫植砍睗衽c慢性刺激的影響，往往在男性包皮、冠狀溝、龜頭等處生長迅速［2］，從而導(dǎo)致男性包皮過長者更容易感染HPV，而避孕套的使用降低了男女雙方相互感染的機(jī)會(huì)，避免了包皮垢和HPV對(duì)宮頸的直接刺激，降低HPV的感染。

為避免研究中的各種混雜因素，我們制定了嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格限定納入標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查員在調(diào)查表的發(fā)放、指導(dǎo)、收回過程中，只能對(duì)專業(yè)名詞作合理、恰當(dāng)?shù)慕忉?，不得有誘導(dǎo)式或側(cè)重式詢問，以避免各種偏倚的產(chǎn)生。當(dāng)然，在既往史回憶準(zhǔn)確性、應(yīng)答真實(shí)性等因素的作用下，難免使結(jié)果存在一定的偏差。

［1］Bosch FX，de Sanjosé S et al.Chapter 1:Human papillomavirus and cervical cancer－－burden and assessment of causality［J］.J Natl Cancer Inst Monogr.2003;(31):3－13.

［2］趙濤，李凡，趙敏英等.1 7 7例少弱精子癥患者解脲支原體感染的研究分析 ［J］.2009，?24(6):411－413.