方紅哲

(唐河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南南陽 473400)

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指婦女在40歲以前由多種原因?qū)е侣殉补δ芩ネ硕鹪陆?jīng)失調(diào)、不孕、性功能降低和性欲減退、更年期綜合征等一系列癥狀的疾病。以血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素水平上升為特征[1]。迄今為止,該病病因和發(fā)病機理尚不清楚,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬“血枯”、“血隔”、“閉經(jīng)”、“不孕癥”等范疇,以腎虛為主,故筆者采用益腎湯治療卵巢早衰,因中醫(yī)治療卵巢早衰有副作用小、療效相對穩(wěn)定的優(yōu)勢,收到了良好的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年1月至2011年4月期間在我院中醫(yī)科及婦產(chǎn)科門診就診的85例卵巢早衰患者,隨機分為治療組和對照組。治療組43例,年齡28～40歲,平均年齡(35.38±4.35)歲,病程最短4個月,最長l2個月;對照組42例,年齡27～39歲,平均年齡(34.93±4.94)歲,病程最短4個月,最長13個月;2組患者的年齡、病程均無顯著性差異,P>0.05,可進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

婦女在40歲以前出現(xiàn)過4個月以上的閉經(jīng),高促性腺激素水平(FSH>40U/L,≥2次,至少間隔1個月),雌二醇水平<73.2mmol/L[2],可診斷為卵巢早衰。

1.3 治療方法

治療組:采用益腎湯,其方藥組成為:菟絲子30g、熟地20g、山藥20g、制何首烏20g、巴戟天20g、杜仲20g、黨參15g、黃芪15g、枸杞子15g、茯苓15g、淫羊藿12g、阿膠(烊化)10g。潮熱汗出者加生地黃15g、玄參10g;失眠多夢者加珍珠母10g、夜交藤10g;腰膝酸軟者加續(xù)斷15g。1劑/d,水煎服,2次/d,連續(xù)服用3個月為1療程。

對照組:采用人工周期性激素療法。首先服安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司),l0mg/次,1次/d,連服5d后停藥,待月經(jīng)來潮第5天開始服補佳樂,1mg/次,1次/d,連服22d,后5d加服安宮黃體酮。連服用3個月為1個療程。

表1 治療組與對照組總有效率的比較[例(%)]

表2 2組治療后激素水平比較

1.4 療效判斷

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常,血清FSH、LH、E2正常;好轉(zhuǎn):月經(jīng)間斷來潮,血清FSH、LH、E2接近正常;無效:治療后月經(jīng)始終未潮,血清FSH、LH、E2無較大改變[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組痊愈20例,好轉(zhuǎn)15例,無效8例,總有效率為81.39%;對照組痊愈17例,好轉(zhuǎn)6例,無效20例,總有效率為54.76%,2組有效率經(jīng)檢驗,P<0.05,差異有顯著性。表明治療組中藥益腎湯治療卵巢早衰的治愈率高于對照組。2組比較,見表1。

2組治療后FSH、LH、E2都有較好的改善(P<0.05),但治療組與對照組比較差異無顯著性(P>0.05),見表2。

3 討論

卵巢早衰一般都發(fā)生在40歲以前,造成此病的因素是多種且復(fù)雜的,目前認(rèn)為有先天遺傳因素(患者存在異常染色體較多,生殖細(xì)胞數(shù)量少,卵泡閉鎖加速、先天性酶缺陷如半乳糖血癥,17α羥化酶缺乏癥)、后天因素(遭到化學(xué)試劑、放射性損傷、感染等)、自身因素、免疫因素等。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚沒有一種有效的治療方法。本方劑中菟絲子具有雌激素樣作用,能夠促進(jìn)性腺軸的功能,提高垂體對FSH、LH的反應(yīng)性,并能促進(jìn)卵泡發(fā)育;熟地補血滋陰、益精填髓;山藥清熱解毒,提高機體免疫功能;巴戟天補腎益精;制何首烏能補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨;杜仲能夠調(diào)節(jié)免疫,延緩衰老;黨參可補中,益氣,生津;黃芪補氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌;枸杞子補腎益精,養(yǎng)肝明目,補血安神;茯苓健運脾肺、寧心安神;淫羊藿補腎陽,強筋骨,祛風(fēng)濕。臨床研究結(jié)果表明,益腎湯治療卵巢早衰患者能夠恢復(fù)正常月經(jīng)周期改善癥狀,其療效優(yōu)于激素療法,值得臨床醫(yī)師推廣使用。

[1]Kalantaridou SN,Davis SR,Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endoctrinal Metal Clin North Am,1998,27(4):989～1006.

[2]Ai tuntas CZ,Johnson JM,Tuohy VK.Autoimmune targeted disruption of the pituitary-ovarian axis causes pre-mature ovarian failure[J].Immune,2006,177(3):1996～l998.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部沖藥新藥臨床研究指導(dǎo)原[S].1993:24.