賈 昂，肖建英，劉 馨

(1遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，錦州121001;2遼寧醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室;3遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)

目前，臨床診斷胰腺癌的方法較多，血清腫瘤標(biāo)志物檢測對其診斷有重要價值［1］。2006年1月～2010年12月，我們對48例胰腺癌患者進(jìn)行了血清CA199、CA125、CA242、癌胚抗原(CEA)單項和聯(lián)合檢測，旨在探討其診斷胰腺癌的臨床價值。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇48例在遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院的胰腺癌患者(胰腺癌組)，男26例、女22例，年齡44～88歲、平均50．2歲?；颊呔?006年全國胰腺外科研討會制定的胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移37例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟等臟器轉(zhuǎn)移11例。另選同期查體正常者48例作為對照組，其性別、年齡與胰腺癌組有可比性。

1．2 檢測方法 抽取兩組清晨空腹靜脈血5 ml，離心后分離血清，采用瑞士產(chǎn)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清 CA199、CA125、CA242、CEA。CA199 ＞35 kU/L、CA125 ＞35 kU/L、CA242 ＞20 kU/L、CEA ＞5 μg/L為陽性。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以±s表示，計量資料用方差分析和t檢驗。P≤0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比較見表1。

2．2 有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清 CA199、CA125、CA242、CEA陽性率比較 見表2。

表1 兩組血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比較(ˉx ±s)

表2 有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清CA199、CA125、CA242、CEA陽性率比較［例(%)］

2．3 血清 CA199、CA125、CA242、CEA 單項及聯(lián)合檢測診斷胰腺癌的敏感率和特異率 血清CA199、CA125、CA242、CEA診斷胰腺癌的敏感率分別為81．3%(39/48)、35．4%(17/48)、71．0%(34/48)、45．8%(22/48)，特異率分別為 75．0%(36/48)、85．4%(41/48)、77．1%(37/48)、72．9%(35/48);CA199、CA125、CA242、CEA 聯(lián)合檢測的敏感率和特異率分別為87．5%、100%。

3 討論

理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備高敏感性、高特異性，敏感性高能早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)腫瘤，特異性高能進(jìn)行鑒別診斷。腫瘤標(biāo)志物單項檢測有一定局限性，多指標(biāo)聯(lián)合檢測的敏感性和特異性均很高，診斷胰腺癌早期診斷和預(yù)后判斷有重要臨床價值［2］。

CA199是一種黏蛋白型糖類蛋白抗體，是目前對胰腺癌敏感性最高、臨床應(yīng)用最廣的腫瘤標(biāo)志物［2］。本研究證實，胰腺癌患者血清CA199明顯升高，在四項腫瘤標(biāo)志物中，其單項檢測診斷胰腺癌的敏感率最高，特異率較低。

CA242是唾液酸化糖脂類抗原，CA125是體腔上皮細(xì)胞表達(dá)的一種糖蛋白抗原。Kawa等［3］指出，CA242檢測診斷胰腺癌的敏感性和特異性較高，是很有價值的篩選胰腺癌的標(biāo)志物。Haglund［4］報道，胰腺癌患者的血清CA125明顯高于正常，其診斷胰腺癌的特異性較高。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)［3，4］報道相符。

CEA是一種胚胎抗原，在多種腫瘤中表達(dá)升高。Koproski等［5］報道CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物，是診斷胰腺癌的標(biāo)志物之一。本研究顯示，血清CEA診斷胰腺癌的特異性較高，但其敏感性較低。

本研究還顯示，在上述四種腫瘤標(biāo)志物單項檢測中，CA199的敏感率高于其他三項;CA242的敏感率、特異率略低于CA199，其特異率高于敏感率;

CA125、CEA的敏感性率較低，但特異率較高。提示四種腫瘤標(biāo)志物單項檢測診斷胰腺癌的敏感率和特異率均較局限，其聯(lián)合檢測的敏感率、特異率均高于單項檢測。因此認(rèn)為，血清CA199、CA125、CA242、CEA聯(lián)合檢測診斷胰腺癌有重要臨床價值，其中伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;說明其可能與腫瘤組織浸潤、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為有關(guān)。

［1］陳珺，郭光云，徐少勇，等．多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片診斷系統(tǒng)對胰腺癌的診斷價值［J］．臨床內(nèi)科雜志，2010，21(5):305-307．

［2］吳建民．對腫瘤標(biāo)志物的再認(rèn)識［J］．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，28(1):11-13．

［3］Kawa S，Tokoo M，Hasebe O，et al．Comparative study of CA242 and CA19-9 for the diagnosis of pancreatic cancer［J］．Br J Cancer，1994，70(3):481-486．

［4］Haglund C．Tumour marker antigen CA125 in pancreatic cancer:a comparison with CA19-9 and CEA［J］．Br J Cancer，2006，54(6):897-901．

［5］Koprowski H，Herly M，Steplewski Z，et al．Specific in serum of patients with colon carcinoma［J］．Science，2008，212(4490):53．