李 杰

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)中心，新鄉(xiāng) 453003)

嚴峻的就業(yè)形勢、醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模的擴大、人們對醫(yī)療健康關(guān)注程度的提高，中高層次醫(yī)學(xué)人才的嚴重短缺，社會對醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)的需求層次重心上移、對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要求的標準越來越高等原因，都使得醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)難的問題越來越突出，引起醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了很多矛盾和焦慮，擇業(yè)階段的畢業(yè)生成為典型的“高壓人群”［1］，焦慮情緒嚴重［2-3］。過度的焦慮對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生身心健康、職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展都具有很大的消極影響。本研究選擇了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮這一重要課題，通過問卷調(diào)查的方式，對河南省4所醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)焦慮狀況進行研究，了解醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮的現(xiàn)狀，探討個體、家庭、學(xué)校和社會支持等相關(guān)因素對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)前焦慮的影響，從而為就業(yè)指導(dǎo)工作者和心理學(xué)工作者提供一定的參考和依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整群抽樣的方法，抽取鄭州大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院、澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等4所醫(yī)學(xué)院校的2010年臨床、護理、醫(yī)技(醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等)及其他(藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等)專業(yè)畢業(yè)生為研究對象，本次調(diào)查實際發(fā)放調(diào)查問卷580份，回收544份，回收率為93.79%，剔除無效問卷47份，有效問卷計497份，有效回收率為85.69%。497份有效問卷構(gòu)成如下:男生192人，女生305人;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)146人，護理專業(yè)112人，醫(yī)技專業(yè)106人，其他專業(yè)133人;重點院校115人，普通本科152人，三本院校105人，?？?25人;農(nóng)村生源287人，城鎮(zhèn)生源210人。

1.2 研究工具

自編學(xué)生基本情況調(diào)查表，主要包括學(xué)生的性別、父母職業(yè)、家庭所在地、專業(yè)、院校等方面。

焦慮自評量表［4］(self-rating anxiety scale ，SAS)由Zung于1971年編制，按中國常模，SAS標準分低于50分者為正常，分數(shù)越大則焦慮傾向越明顯。標準分在50～60分之間者為輕度焦慮，61～70分之間者為中度焦慮，＞70分者為重度焦慮。有研究［5］表明，該量表具有較高的信效度，因此本次研究中不再分析其信效度。本次研究是在SAS上適當修改而成的，要求醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生根據(jù)過去一周內(nèi)自己面臨就業(yè)、畢業(yè)的實際感受填寫。

1.3 施測方法

問卷施測主要采用2種方式:第1種是利用晚上時間，在自習室統(tǒng)一施測。利用被試者晚上自習的時間，研究者向被試者講明測試的目的，在自愿的前提下統(tǒng)一施測，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。第2種是在實習地點統(tǒng)一施測。鑒于醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生最后一學(xué)年臨床實習等特點，在河南省人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等實習教學(xué)單位，利用業(yè)余時間對學(xué)生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導(dǎo)語交代注意事項，被試者遵循自愿的原則認真填答問卷。測試完畢及時回收問卷并剔除作答不完全或明顯隨意勾畫的問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

剔除不合格問卷，得到有效問卷497份，采用統(tǒng)計軟件SPSS 11.5進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，2組之間的比較采用獨立樣本的t檢驗，多組之間的比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮程度

本研究對497名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的焦慮程度調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮的總體檢出率為27.77%(138/497)，其中輕度焦慮為 17.71%(88/497)，中度焦慮為8.65%(43/497)，重度焦慮為 1.41%(7/497)。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生焦慮程度標準分平均分為43.80，明顯高于國內(nèi)常模29.78(P＜0.05)。

2.2 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮在各影響因子上的差異性

2.2.1 性別因素對就業(yè)焦慮的影響

對男女生就業(yè)焦慮程度進行t檢驗，檢驗結(jié)果如表1所示，在就業(yè)焦慮程度得分上，女生得分高于男生，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.914)。

表1 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮的性別差異Tab.1 T-test of the gender-differences in anxiety for the employment of medical graduates

2.2.2 專業(yè)因素對就業(yè)焦慮的影響

各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平由高到低依次為臨床專業(yè)(46.49 ±12.64)、護理專業(yè)(45.10 ±13.03)、其他專業(yè)(預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等)(42.26±10.19)和醫(yī)技(醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等)專業(yè)(40.66±8.14)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較組內(nèi)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對各專業(yè)之間多重比較LSD結(jié)果見表2，臨床專業(yè)和護理專業(yè)學(xué)生得分高于醫(yī)技和其他專業(yè)。

2.2.3 學(xué)校類別對就業(yè)焦慮的影響

按照重點院校、一般本科、三本院校和高職高專院校分類，畢業(yè)生就業(yè)焦慮得分分別為42.04±10.42、41.58 ±9.87、40.48 ±10.79、50.91 ±11.87，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。各學(xué)校之間多重比較LSD結(jié)果詳表3，高職、高專院校畢業(yè)生的就業(yè)焦慮程度顯著高于重點院校、一般本科、三本院校畢業(yè)生(P＜0.05)。

表2 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮的專業(yè)差異比較Tab.2 The comparisons of professional anxiety difference for the employment of medical graduates

表3 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮的不同學(xué)校類別差異比較Tab.3 The comparisons of anxiety among different colleges for the employment anxiety of medical graduates

2.2.4 不同家庭來源對就業(yè)焦慮的影響

醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮農(nóng)村生源學(xué)生高于城鎮(zhèn)生源學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.000)。

表4 農(nóng)村與城鎮(zhèn)學(xué)生就業(yè)焦慮比較Tab.4 Comparison of the employment anxiety for urban and suburban graduates

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平顯著高于國內(nèi)常模，其原因可能在于醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴大，加之人們對醫(yī)療健康關(guān)注程度的提高，中高層次的人才嚴重短缺，對人才結(jié)構(gòu)的需求層次重心上移、對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生用人要求的標準越來越高等，使得醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)難的問題越來越突出。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多希望畢業(yè)后能找到理想的工作崗位，得到最大限度的鍛煉和提高，而現(xiàn)實的就業(yè)環(huán)境的殘酷性，讓他們感覺到很難找到自己理想的工作崗位，感覺到無力把握自己的命運，不知道怎么應(yīng)對就業(yè)競爭，就很容易出現(xiàn)心里不踏實、緊張不安、恐懼等焦慮情緒。

臨床醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)焦慮程度顯著高于醫(yī)技和其他專業(yè)學(xué)生，原因可能在于臨床專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)多，畢業(yè)生人數(shù)的基數(shù)大;臨床專業(yè)的研究生相對也較多，在一定程度上也會擠占本?？粕木蜆I(yè)市場，無形中也會加重臨床專業(yè)本科生和?？粕膿鷳n;社會對護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷要求不是很高，學(xué)生就業(yè)單位也相對理想，因而其就業(yè)期望值相對較高，強烈的就業(yè)動機導(dǎo)致內(nèi)心的焦慮不安，也容易產(chǎn)生焦慮情緒。

醫(yī)學(xué)高職、高專院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮程度顯著高于本科院校，與既往研究［6-7］結(jié)果相一致。原因可能在于社會吸納能力的下降。2006年衛(wèi)生部［8］強調(diào)，將從嚴控制大型公立醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展速度和規(guī)模，醫(yī)院發(fā)展的重點將從擴大規(guī)模轉(zhuǎn)變到加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上來，造成醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)渠道的吸納能力的下降;許多單位都把學(xué)歷當成篩選人才的首要標準。隨著人們對健康程度的關(guān)注，社會對醫(yī)學(xué)高層次人才(如博士、主任醫(yī)師等學(xué)科帶頭人)的需求也越來越迫切，導(dǎo)致出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人才需求上的不平衡，在求職過程中，大專學(xué)生的錄用機會明顯低于本科生，由此引發(fā)高職、高專畢業(yè)生對求職過程的擔憂;高職、高專院校畢業(yè)生的起點較低，專業(yè)面相對較窄，就業(yè)率均相對較低，使得高職、高專畢業(yè)生缺少就業(yè)的自信心，焦慮水平相對偏高。

農(nóng)村生源的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮程度高于城鎮(zhèn)生源的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。原因可能在于農(nóng)村生源的學(xué)生進入大學(xué)后，其原有的價值觀、消費觀念在新的環(huán)境下不斷受到挑戰(zhàn)和沖擊，是被城市生源的學(xué)生的觀念同化?還是繼續(xù)堅持原有的生活觀念?2種相互交織的矛盾沖突引起的內(nèi)心不安。農(nóng)村生源的畢業(yè)生，在高中就讀的學(xué)校一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)或縣城高中，為提高學(xué)生升學(xué)率，這些學(xué)校和老師往往把精力集中在升學(xué)率的提高上，同時也會灌輸一些“鯉魚跳龍門”等功利思想，忽視學(xué)生的心理問題和心理健康的培養(yǎng)，在學(xué)生的成長過程中會留下功利性的痕跡，造成一部分學(xué)生就業(yè)動機過于強烈，對就業(yè)抱有較高的期望值，而社會現(xiàn)實往往給他們帶來更多的不良情緒。社會上的一些不正風氣也會給經(jīng)濟貧困畢業(yè)生帶來一些心理上的負面影響。農(nóng)村生源的畢業(yè)生，社會關(guān)系相對比較簡單，家庭經(jīng)濟水平相對偏低，就業(yè)過程中存在不公平競爭和某些不良現(xiàn)象，會在一定程度上加重他們的焦慮和不安情緒。

本研究表明，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)焦慮的總體檢出率為27.77%，其中有重度就業(yè)焦慮的人數(shù)占樣本總體的1.41%，中度焦慮的為8.65%，輕度焦慮的為17.71%;不同性別的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮差異無統(tǒng)計學(xué)意義;不同專業(yè)、不同學(xué)校的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體表現(xiàn)為，醫(yī)技專業(yè)學(xué)生就業(yè)焦慮程度低于臨床、護理和其他專業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;高職、高專畢業(yè)生的就業(yè)焦慮程度高于本科院校畢業(yè)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;農(nóng)村生源的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)焦慮程度高于城鎮(zhèn)生源的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)焦慮程度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

高校畢業(yè)生就業(yè)難是一個社會問題，因就業(yè)難導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生各種焦慮情緒已經(jīng)成為影響大學(xué)生心理健康的一個重要因素，解決醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)焦慮的問題，需要社會相關(guān)部門和高校采取相應(yīng)的積極的應(yīng)對措施，進一步完善畢業(yè)生就業(yè)市場服務(wù)體系，加強大學(xué)生就業(yè)心理輔導(dǎo)，緩解就業(yè)焦慮，同時也需要畢業(yè)生個體采取積極的心態(tài)面對就業(yè)壓力，不斷增加個人綜合素質(zhì)，注重提高理論知識和專業(yè)技能水平，從而增加就業(yè)的核心競爭力。

本研究主要針對河南省的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生進行了研究，樣本的代表性有一定的專業(yè)性和地域局限性，研究結(jié)論是否適合其他專業(yè)的畢業(yè)生，有待進一步研究。

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