張景明，陳震霖

(陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712046)

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的急性傳染病，臨床以發(fā)病急驟、高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等為主要特點(diǎn)，屬于中醫(yī)“暑溫”范疇。本病雖然一般也按衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律發(fā)展，但由于暑為陽邪，其性酷烈，傷人最快，且極易化火，內(nèi)陷心營，引動肝風(fēng)[1]。為進(jìn)一步探討乙腦的發(fā)病規(guī)律，更好地做好預(yù)防工作，選取陜西省22年乙腦各月份的發(fā)病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與運(yùn)氣推演結(jié)果相對照，研究乙腦發(fā)病與運(yùn)氣理論的相關(guān)性。

1 資料收集與統(tǒng)計(jì)

從陜西省疾病預(yù)防控制中心收集1980年～2001年乙腦的發(fā)病資料，計(jì)算出乙腦每年中全年(歲運(yùn))、上半年(司天)、下半年(在泉)的發(fā)病率，畫出折線圖(圖1)。

圖1 1980～2001年陜西省乙腦發(fā)病率

2 運(yùn)氣推演

運(yùn)氣推演是根據(jù)年干支推算公式，推算出乙腦發(fā)病高峰年相應(yīng)的年干支。從1980年～2001年乙腦的發(fā)病率可以看出(圖1)，乙腦發(fā)病的高峰年分別是 1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。應(yīng)用“天干紀(jì)運(yùn)，地支紀(jì)氣”理論，推演出每年相應(yīng)的歲運(yùn)以及司天、在泉之氣(表 1)。

3 運(yùn)氣理論與發(fā)病規(guī)律

運(yùn)氣理論是古人研究天象、氣候、物候和病候之間關(guān)系及其規(guī)律的一門學(xué)說，是以陰陽五行、生克制化思想為基礎(chǔ)，說明氣候變化對人體的影響以及人體發(fā)病的一般規(guī)律。

表1 乙腦發(fā)病高峰年相應(yīng)的歲運(yùn)以及司天、在泉之氣表

3.1 歲運(yùn)與發(fā)病規(guī)律

運(yùn)氣理論認(rèn)為，歲運(yùn)與疾病的發(fā)生存在著“氣有余，則制己所勝，而侮所不勝;其不及，己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”(《素問·五運(yùn)行大論》)，以及“未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫”(《素問·六節(jié)藏象論》)的關(guān)系。由此可知，歲運(yùn)太過年份的發(fā)病規(guī)律是:①歲運(yùn)之氣淫勝而邪生，如“歲土太過，雨濕流行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運(yùn)相通應(yīng)之臟受病，如木運(yùn)太過，肝病居多等;③歲運(yùn)所勝之臟受制而病，如“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”(《素問·氣交變大論》);④歲運(yùn)所不勝之臟被侮而發(fā)病，如木運(yùn)太過，木反侮肺金，肺臟受病;⑤歲運(yùn)之氣的母臟或子臟受病，如“歲水太過，寒氣流行……甚則腹大脛腫，喘咳”(《素問·氣交變大論》)等[2]。

歲運(yùn)不及年份的發(fā)病規(guī)律是:①歲運(yùn)所不勝之氣淫勝而邪生，如“歲木不及，燥乃大行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運(yùn)相應(yīng)之臟被抑而發(fā)病，如“歲土不及……氣客于脾……民食少失味”(《素問·氣交變大論》)等;③所不勝之臟偏勝為病，如土運(yùn)不及之年，除脾病外還會發(fā)生“胸脅暴痛，下引少腹，善太息”(《素問·氣交變大論》)等肝氣偏亢之病;④所勝之臟失去制約而為病，如土運(yùn)不及之年腎臟易受邪發(fā)病;⑤因復(fù)氣偏勝而產(chǎn)生相應(yīng)病證，復(fù)氣為不及之歲氣的子氣，如歲土不及，燥金之氣為復(fù)氣，于是肺金易受邪發(fā)病[3]。

3.2 六氣與發(fā)病規(guī)律

六氣是指風(fēng)、熱、火(暑)、濕、燥、寒6種氣候，六氣引起疾病的發(fā)生主要是:①主時(shí)之氣淫勝而邪生，如“厥陰之勝……大風(fēng)數(shù)舉”(《素問·至真要大論》);②與主時(shí)之氣相通應(yīng)之臟受病，如“陽明之勝……胸中不便，嗌塞而咳”(《素問·至真要大論》)等;③主時(shí)之氣淫勝而乘所勝之臟、侮所不勝之臟，如“太陽之勝……痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛……血脈凝泣”(《素問·至真要大論》)等;④主時(shí)之氣的母臟或子臟受病，如“少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤，欲嘔，嘔酸善饑……少腹痛”(《素問·至真要大論》)等[4]。

4 乙腦統(tǒng)計(jì)資料與運(yùn)氣推演結(jié)果對比分析

4.1 乙腦發(fā)病與歲運(yùn)的相關(guān)性

從1980年～2001年陜西省乙腦全年的發(fā)病率可以看出(圖1)，乙腦發(fā)病的高峰年分別是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年為辛酉年，水運(yùn)不及，濕氣大行。1984年為甲子年，土運(yùn)太過，雨濕流行。結(jié)合1980年 ～2001年六氣所主不同時(shí)段中乙腦的發(fā)病高峰都在四之氣(圖2、圖3)，正值暑濕交蒸期，加之歲運(yùn)的濕氣流行，乙腦易發(fā)，符合歲運(yùn)太過年份“歲運(yùn)之氣淫勝而邪生”和歲運(yùn)不及年份“歲運(yùn)所不勝之氣淫勝而邪生”的發(fā)病規(guī)律。

1989年為己巳年，土運(yùn)不及，風(fēng)氣大行，易引動肝風(fēng)。1990年為庚午年、2000年為庚辰年，金運(yùn)太過，燥氣流行，燥易傷肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)表證。1998年為戊寅年，火運(yùn)太過，炎暑流行，與乙腦的病因特點(diǎn)一致，分別符合歲運(yùn)不及年份“歲運(yùn)所不勝之氣淫勝而邪生”和歲運(yùn)太過年份“歲運(yùn)之氣淫勝而邪生”的發(fā)病規(guī)律。

1993年為癸酉年，火運(yùn)不及，寒乃大行，不符合乙腦的致病特點(diǎn);但少陰君火在泉，主時(shí)之氣勝，乙腦發(fā)病符合“主時(shí)之氣淫勝而邪生”的規(guī)律。

4.2 乙腦發(fā)病與司天、在泉的相關(guān)性

從1980年～2001年乙腦上、下半年的發(fā)病率可以看出(圖1)，下半年的發(fā)病率明顯高于上半年，乙腦發(fā)病與在泉的關(guān)系比較密切。在司天所主時(shí)段，乙腦的發(fā)病率很低，發(fā)病主要集中在下半年。下半年的發(fā)病高峰年同全年的發(fā)病高峰年也是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年為辛酉年，1993年為癸酉年，少陰君火在泉;1989年為己巳年，少陽相火在泉，氣候特點(diǎn)為暑熱之氣淫勝，乙腦易發(fā)。1984年為甲子年、1990年為庚午年，陽明燥金在泉，燥易傷肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)表證。1998年為戊寅年，厥陰風(fēng)木在泉，易引動肝風(fēng)。2000年為庚辰年，太陰濕土在泉，不符合乙腦的致病特點(diǎn);但歲運(yùn)為金運(yùn)太過，燥氣流行，燥易傷肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)表證，均符合運(yùn)氣致病規(guī)律。

4.3 乙腦發(fā)病與六氣的相關(guān)性

從1980年～2001年六氣所主不同時(shí)段中乙腦的發(fā)病率可以看出(圖2、3)，每年的發(fā)病高峰期都在四之氣所主時(shí)段。四之氣的主氣為太陰濕土，在逐年四之氣所主時(shí)段中，1984年的發(fā)病率最高，其四之氣的主、客氣均為太陰濕土。四之氣是每年的7月～9月，暑濕交蒸，符合乙腦的發(fā)病特點(diǎn)及“主時(shí)之氣淫勝而邪生”的規(guī)律?？梢?，乙腦發(fā)病與太陰濕土主時(shí)關(guān)系密切。太陰濕土主時(shí)之季，自然界的氣溫、濕度等條件比較適宜蚊類生長，是蚊類生長繁殖旺盛之時(shí)，乙腦發(fā)病以蚊類為主要傳播媒介，故在每年的太陰濕土主時(shí)之期發(fā)病率較高，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體觀念。

總之，乙腦發(fā)病與運(yùn)氣推演有一定的相關(guān)性，符合運(yùn)氣理論所揭示的發(fā)病規(guī)律。

圖2 1980～1990年六氣所主不同時(shí)段陜西省乙腦發(fā)病率

圖3 1991～2001年六氣所主不同時(shí)段陜西省乙腦發(fā)病率

5 結(jié)語

運(yùn)氣理論是我國古代一種生物醫(yī)學(xué)氣象理論。它從古代自然哲學(xué)的天人相應(yīng)思想出發(fā)，在陰陽五行理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用干支進(jìn)行演繹，首先通過“天度”(歷法)預(yù)測大氣環(huán)流狀態(tài)，進(jìn)而預(yù)測與之相應(yīng)的“人之眾疾”及生態(tài)盛衰的周期性變化[5]。在運(yùn)氣理論指導(dǎo)下，通過陜西省22年乙腦發(fā)病的統(tǒng)計(jì)資料與運(yùn)氣推演的對比分析，結(jié)果表明乙腦流行與運(yùn)氣學(xué)說所提示的發(fā)病理論有一定的相關(guān)性。運(yùn)氣學(xué)說產(chǎn)生于2000余年前并沿用至今，體現(xiàn)了中醫(yī)的基本學(xué)術(shù)理念，具有深邃的科學(xué)內(nèi)涵。但由于形成年代久遠(yuǎn)，加之時(shí)事變遷、地域差異，故要辨證對待，靈活掌握和應(yīng)用。

[1]彭勝權(quán).溫病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.397.

[2]張景明，陳震霖.中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說解讀[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2008.211.

[3]張登本.白話通解黃帝內(nèi)經(jīng)[M].西安:世界圖書出版西安公司，2000.1678.

[4]陳震霖，張景明.陜西省麻疹發(fā)病與運(yùn)氣理論的相關(guān)性[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(11):806.

[5]池曉玲，蕭煥明.從SARS看運(yùn)氣學(xué)說與病毒性肝炎的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(7):460.