梁紀鳳

（貴州省貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)，貴州 貴陽 556000）

心肌梗死發(fā)病突然，病情危急，需要臨床及時救治。在救治過程中，有效的護理措施實施有助于提高患者臨床治療效果，有助于降低患者病死率和心肌梗死復(fù)發(fā)率。本文觀察組綜合護理措施對急性心肌梗死患者的護理影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年5月至2011年5月心肌梗死患者60例，患者發(fā)病到治療時間均在12h以內(nèi)。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，男17例，女13例，年齡為48～73歲，平均年齡為（63.4±6.1）歲；其中ST段抬高型16例，非ST段抬高14例；梗死部位：下壁梗死11例，前壁梗死8例，前間壁梗死4例，廣泛前壁合并高側(cè)壁梗死3例，下壁合并后壁梗死4例。對照組患者30例，男16例，女14例，年齡為49～74歲，平均年齡為（62.7±5.8）歲；其中ST段抬高型17例，非ST段抬高13例；梗死部位：下壁梗死13例，前壁梗死8例，前間壁梗死3例，廣泛前壁合并高側(cè)壁梗死3例，下壁合并后壁梗死3例。兩組患者在性別。年齡、梗死部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同臨床治療措施。對照組給予常規(guī)心肌梗死護理。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施以下綜合護理措施：①由于患者需要多次輸液，要使用靜脈留置針，避免反復(fù)針刺給患者帶來的疼痛和害怕。多數(shù)患者入院后要絕對臥床休息，大小便會在床上進行，與患者發(fā)病前習慣不一樣，容易給患者帶來不適，可囑咐患者練習床上大小便?；颊呓^對臥床休息容易造成腰痛等不適，容易引起便秘，要加強這方面護理。②由于心肌梗死發(fā)病突然，病情危急，患者擔心患病后對生活自理有嚴重影響，擔心治病帶來的經(jīng)濟負擔，以及醫(yī)護人員忙碌操作等，均會給患者帶來精神緊張、恐懼、焦慮等心理，護理人員要了解患者產(chǎn)生以上不良情緒的原因，耐心傾聽患者訴說，使患者充分了解自己的病情，在病情允許的情況下，盡量多陪伴患者，與患者多交流，對患者所述情況表示同情和理解，幫助患者舒緩心情，尊重患者，幫助患者消除不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心[1]。③與患者多進行溝通交流，對患者家庭關(guān)系、收入情況等有所了解，盡可能幫助患者解決實際困難，爭取患者家庭和社會支持。特別是孤寡老人，擔心自己住院費用不夠或其他情況，護理人員可與其相關(guān)單位聯(lián)系，幫助其解決住院費用，消除患者擔心，囑咐患者安心治療。囑咐患者之間要相互理解、相互關(guān)心和理解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療5天后和30天后主要終點事件（包括病死、心肌梗死和心絞痛）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療5d和30d主要終點事件發(fā)生情況。對照組治療5d主要終點事件發(fā)生率為30.0%（9/30），觀察組治療5d主要終點事件發(fā)生率為10.0%（3/30）；對照組治療30d主要終點事件發(fā)生率為43.3%（13/30），觀察組治療30d主要終點事件發(fā)生率為16.7%（5/30）；觀察組治療5d和治療30d主要終點事件發(fā)生率分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療5d和30d主要終點事件發(fā)生情況

傳統(tǒng)醫(yī)療護理主要是按照醫(yī)囑進行的護理措施，護理目標較為模糊，健康教育意識薄弱，護患溝通較少，不能給予患者系統(tǒng)全面護理。而對患者實施綜合護理，護理人員可以把治療護理和安慰、舒適護理調(diào)整到最佳狀態(tài)，讓患者感受到良好的治療環(huán)境和社會環(huán)境，在護理過程中盡量滿足患者需要，從多角度為患者提高優(yōu)良護理，讓患者積極配合治療，提高臨床治療效果[2,3]。

在本文中，觀察組實施有效的綜合護理干預(yù)后，患者主要終點事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明綜合護理干預(yù)能夠顯著提高心肌梗死患者臨床治療效果，降低心肌梗死復(fù)發(fā)率和患者病死率，護理效果顯著。

[1] 趙躍萍,劉燕,劉爽.急性心肌梗死患者健康教育護理效果分析[J].武警醫(yī)學院學報,2010,19(6):494-495.

[2] 李建英.急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學,2010,31(16):2511-2512.

[3] 袁淑蘭,蘇冬梅,李婧媛.62例老年急性心肌梗死護理探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2010,33(3):46-47.