肖 英

（通遼市衛(wèi)生局農(nóng)村改水與衛(wèi)生項目辦公室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導致多種心血管疾病的重要病因和危險因素，患者如不合理治療，最終將影響心、腦、腎等重要臟器的功能和結(jié)構(gòu)，導致臟器功能衰竭。隨著我國社會老齡化進程的加快，我國高血壓的發(fā)病率逐年升高。根據(jù)統(tǒng)計我國高血壓發(fā)病人數(shù)約2億[1]。因此，高血壓治療至關重要。非洛地平是二氫吡啶類降壓藥，能血管鈣離子受體有高度的選擇性，降壓效果肯定。為評價非洛地平治療高血壓的臨床療效和安全性，對50例接受非洛地平緩釋片治療的原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年至2010年診治的原發(fā)性高血壓患者，診斷標準依據(jù)WTO高血壓診斷標準[2]（1999年），篩選出50例患者，其中男性32例，女性18例，年齡55～82歲，平均（70.6±7.8）歲。病程3個月～20年，平均（12.5±5.8）年。其中合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病6例，腦血管疾病12例，肺心病8例。1級高血壓14例，2級高血壓28了，3級高血壓8例。并排除繼發(fā)性高血壓患者，重要臟器功能不全患者及二氫吡啶類藥物過敏患者。

1.2 治療方法

患者接受治療前停用其他降壓藥物及對血壓有影響的藥物3d。1、2級高血壓患者給予非洛地平緩釋片初始劑量2.5mg，1次/d，晨起后用水送服；3級高血壓患者給予非洛地平緩釋片初始劑量5mg，1次/d，晨起后用水送服。治療1周后如降壓不理想，第2周逐漸增加劑量，最大劑量不超過10mg/d，治療期間不使用其他鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及ACEI類藥物，總療程4周。

1.3 觀察指標

治療前后使用標準水銀柱式血壓計測量患者血壓，患者測量前休息15min，選擇右上臂測量。并檢測患者心電圖、患者肝腎功能和血液生化指標，并記錄治療前后不良反應。

1.4 療效判定標準

依據(jù)國家心血管病會議藥物療效評定標準[2]，顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：舒張壓下降未達到10mmHg，但降到正常水平或下降10～19mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg；無效：未達到有效標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

50例患者經(jīng)治療4周后，顯效21例（42.0%），有效27例（54.0%），無效2例（4.0%），臨床有效率為96%。治療前后收縮壓及舒張壓明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。心率無明顯變化（P＞0.05）。50例患者治療前后血壓、心率變化見表1。

表1 50例高血壓患者治療前后血壓、心率變化

2.2 不良反應

治療過程中3例患者發(fā)生水腫，2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮膚潮紅，不良反應發(fā)生率為12.0%（6/50），不影響繼續(xù)治療。治療間未發(fā)現(xiàn)其他不良反應，治療后患者血常規(guī)、肝腎功能無異常。

3 討 論

隨著我國社會的高速的發(fā)展，生活節(jié)奏逐步加快，人口高齡化等原因，高血壓發(fā)病率逐年增高。根據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)今我國高血壓患病人數(shù)約2億，其中以老年患者為多，占總?cè)藬?shù)的50%以上[3]。高血壓患者如不及時治療，常會引起心、腦、腎等臟器不同程度的損害。目前，高血壓治療仍以藥物控制為主，降壓藥的選擇除具有良好的降壓效果外，應作用持久、緩慢，同時兼顧高血壓并存的危險因素和靶器官損害[4]。

非洛地平是一種對血管有高度選擇性的長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。它能直接擴張血管平滑肌或通過阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細胞內(nèi)，降低心肌收縮力，擴張血管，降低血管平滑肌的張力。非洛地平對冠狀動脈及外周血管均有擴張作用，還可以通過抑制鈣調(diào)素干擾細胞內(nèi)鈣離子，進而增加冠狀竇的血流量，不良反應較輕[5]。非洛地平緩釋片在胃腸道內(nèi)逐步釋放，降壓更為持久、平穩(wěn)，能有效的減少靶器官損害。本研究50例患者，平均年齡（12.5±5.8）歲，經(jīng)治療4周后，顯效21例（42.0%），有效27例（54.0%），無效2例（4.0%），臨床有效率為96%。治療前后收縮壓及舒張壓明顯下降，降壓效果較好。

非洛地平能有效降低腎臟血管阻力增加腎臟血流量，能抑制腎小球血管內(nèi)膜增生，減少腎臟組織損害，對腎臟起到有效的保護作用，在降壓的同時不升高血糖，不影響血脂代謝，不良反應較少[6]。本組50例患者治療后治療過程中3例患者發(fā)生水腫，2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮膚潮紅，不良反應發(fā)生率為12.0%（6/50），不影響繼續(xù)治療。治療間未發(fā)現(xiàn)其他不良反應，治療后患者血常規(guī)、肝腎功能無異常。

綜上所述，非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效較好，不良反應較少，是一種較為理想的降壓藥物。

[1] 趙彥林,楊峰.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)臨床療效分析[J].藥物與臨床,2010,17(24):59-60.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1061.

[3] 張長弓.非洛地平緩釋片治療老年高血壓病的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(13):147-148.

[4] 張紅.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(8):2070-2071.

[5] 龔秀華.非洛地平治療老年高血壓病療效觀察[J].中外醫(yī)療,2008,12(9):16-17.

[6] 劉萃紅.非洛地平治療高血壓的療效評價及理化指標分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2002,5(8):807.