李桂秋 馮 潔

（1 東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523080；2 東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

心理護理是通過護理人員的語言、態(tài)度、行為、表情等對患者的不良心理狀態(tài)與行為進行緩解，以幫助患者恢復健康或者使其癥狀得以緩解[1]。生物-心理-社會醫(yī)學模式認為疾病是由于多種因素共同作用的結果[2]。心理因素當然也是多種致病因素之一，因此在產(chǎn)科的護理實踐當中必須注重心理護理這一重要環(huán)節(jié)，以預防產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)與行為的發(fā)生。東莞市南城醫(yī)院產(chǎn)科采取以人為本以患者為中心的人性化護理模式對分娩期產(chǎn)婦進行護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取東莞市南城醫(yī)院住院的正常足月分娩并于東莞市南城醫(yī)院進行產(chǎn)后檢查的產(chǎn)婦共計246例，年齡為20～45歲，平均（29.32±11.26）歲；孕期為33～41周；其中初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。全部產(chǎn)婦的骨盆、胎位等各項生理指標均為正常范圍，無明顯高危因素與并發(fā)癥。將全部產(chǎn)婦隨機均分為對照組與研究組，每組各123例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、產(chǎn)前健康狀況及妊娠并發(fā)癥等方面均無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學可比性。

1.2 方法

①護理：對照組采取施常規(guī)護理，既產(chǎn)婦入院以后由產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師對各項指標進行監(jiān)測，評定產(chǎn)婦的生理健康狀況以及各類妊娠反應，據(jù)此給予護理。研究組在對照組的基礎之上，給予以患者為中心的人性化心理護理方式，首先加強護患溝通，通過親和的態(tài)度與溫馨關懷的語言對產(chǎn)婦進行相關知識的宣教，使產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的基礎知識與規(guī)章制度具備基本常識，以預防因產(chǎn)婦及家屬自身因素造成的意外。根據(jù)孕產(chǎn)婦共性的特殊心理障礙，特別是產(chǎn)后憂郁情緒，以產(chǎn)婦易于接受的形式對產(chǎn)婦與家屬進行圍生期保健、心理、生理衛(wèi)生知識的講解，并積極提供專業(yè)指導與咨詢。多與孕產(chǎn)婦聊天，通過聊天了解其心理狀態(tài)，緩解其心理壓力，解決其特殊的心理問題，預防因心理因素導致的意外事件、焦慮、抑郁等情況的發(fā)生。對于產(chǎn)婦的居住的病房定時通風，保持整潔安靜，溫度與溫度控制適中，并于病房內(nèi)放置嬰兒護理雜志、女性雜志等提高環(huán)境的溫馨感。根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式幫助其開展適度的下床運動，使其放松身心。陪伴孕婦參觀待產(chǎn)室與產(chǎn)房，詳細說明出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮后院方將由專業(yè)助產(chǎn)士進行一對一的全程陪護，緩解臨產(chǎn)的緊張情緒。②評價標準：于產(chǎn)后統(tǒng)計兩組的剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率；于產(chǎn)后40d統(tǒng)計產(chǎn)后抑郁率以及產(chǎn)婦滿意率，產(chǎn)后抑郁根據(jù)Edinburgh艾氏產(chǎn)后抑郁量表EPDS進行評分，產(chǎn)婦滿意率以產(chǎn)婦自愿填寫的滿意度調(diào)查表為統(tǒng)計標準。

1.3 統(tǒng)計學

采取卡方檢驗，使用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)運算。

2 結 果

研究組產(chǎn)婦滿意率為93.50%，對照組產(chǎn)婦滿意率為82.11%，研究組在產(chǎn)婦滿意率方面顯著高于對照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計學顯著差異性；研究組在剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后抑郁率三方面均顯著低于對照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計學顯著差異性。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 產(chǎn)婦結局對比表[n（%）]

3 討 論

在眾多影響分娩的因素當中孕婦的心理狀況尤為重要，有資料表明分娩過程中產(chǎn)婦的不正常心理狀態(tài)可致難產(chǎn)的發(fā)生[3]。良好的心理狀態(tài)可減少難道以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。越來越多的臨床資料表明，產(chǎn)婦分娩的結局與其心理狀態(tài)具有密切的關系。

通過本次對研究組產(chǎn)婦的心理狀況分析得知，產(chǎn)婦最主要的心理特征有緊張焦慮及恐懼。緊張與焦慮大多是由于初產(chǎn)婦對于生育過程及相關知識缺乏最基本的了解，擔心自己的分娩過程是否順利，部分產(chǎn)婦是受到重男輕女觀念的影響擔心不能生下男孩在婆家的地位受到輕視。恐懼多是由于疼痛、難產(chǎn)、產(chǎn)前的特殊情況而擔心胎兒發(fā)生意外等因素所導致的。部分產(chǎn)婦于產(chǎn)后自覺受到丈夫輕視可出現(xiàn)悲觀失望等不良情緒。傳統(tǒng)的護理方式單純注重產(chǎn)婦的生理方面，無法解決上述導致產(chǎn)婦不良心理狀況發(fā)生的問題。而研究組給予人性化護理可以充分了解患者的心理狀況，并據(jù)此給予相應的護理與指導。

本次研究結果說明研究組在實施了以人為本的人性化護理方式后，剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后抑郁率均顯著少于對照組，而研究組的產(chǎn)婦滿意率則顯著高于對照組。這充分的說明了人性化護理方式不僅可以對產(chǎn)婦的生理方面給予相應的護理，并且可以給予其心理方面的支持與安慰，極大的緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒，從而降低了剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后抑郁率。

[1] 胡忠娥,郎雅娟.心理護理在產(chǎn)科的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(2):97-97.

[2] 徐淑梅.婦產(chǎn)科患者的心理特征及心理護理[J].今日科苑,2009(23):189.

[3] 岳喜格.心理護理在產(chǎn)科的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(17):94-95.

[4] 李春玲,吳惠菊.產(chǎn)科整體護理中對產(chǎn)婦心理護理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009,11(211):164.