梁宏煥 覃清華 梁 彤 李 紅 張 寧

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

為了解玉林市宮頸癌的分布特點(diǎn)，為制定防治方案提供依據(jù)，對玉林市7縣（市、區(qū)）2010年度婦女宮頸癌普查報(bào)表統(tǒng)計(jì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于地級玉林市管轄的玉州區(qū)、福綿區(qū)、博白縣、容縣、北流市、陸川縣、興業(yè)縣7縣（市、區(qū)）2010年上報(bào)報(bào)表，由玉林市婦幼保健院信息科提供。

1.2 方法

采用常規(guī)的婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，對有異常細(xì)胞者進(jìn)行HPV和陰道鏡檢查及活檢確診，對玉林市7縣（市、區(qū)）2010年報(bào)表按區(qū)域分類統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 2010年玉林市婦女宮頸癌普查率的區(qū)域分布

2010年玉林市婦女宮頸癌普查應(yīng)檢婦女1128631例，實(shí)查婦女189876例，普查率為16.83%，普查率最高的為玉州區(qū)67.68%，最低的是興業(yè)縣7.05%，見表1。

表1 2010年玉林市婦女宮頸癌普查率的區(qū)域分布表

2.2 2010年玉林市婦女病普查患病率區(qū)域分布

2010年玉林市7縣（市、區(qū)）實(shí)查婦女189876例，宮頸癌患病人數(shù)23例，患病率為0.12‰，見表2。

3 討 論

本調(diào)查表明，玉林市婦女宮頸癌普查率僅為16.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于翟文靜[1]報(bào)道山東省鄒城市普查率的93.09%，低于徐建萍[2]報(bào)道街亭鎮(zhèn)普查率72.46%。玉林市婦女宮頸癌普查率最高的為玉州區(qū)67.68%，玉州區(qū)普查率最高原因：①廣西政府對個(gè)別縣的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌（宮頸癌、乳腺癌）普查，玉州區(qū)是其中之一，玉林只有玉州區(qū)獲得免費(fèi)試點(diǎn)縣；②玉州區(qū)為地級玉林市的政治經(jīng)濟(jì)文化中心，是玉林市經(jīng)濟(jì)文化最好的一個(gè)區(qū)，多數(shù)為城市居民。盡管如此，玉州區(qū)婦女病普查率仍然比山東省鄒城市婦女病普查率低，在以農(nóng)村婦女為主的其他6縣（市、區(qū)）的普查率更低，最低的是興業(yè)縣普查率為7.05%，提高農(nóng)村婦女宮頸癌普查率是保障玉林市婦女健康的首要條件，遠(yuǎn)離這個(gè)條件，就成為無源之水，無稽之談。

表2 2010年玉林市婦女宮頸癌的區(qū)域分布表

宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤之一，在我國宮頸癌的發(fā)生占女性生殖道惡性腫瘤的第一位，2010年玉林市婦女宮頸癌普查，查出宮頸癌23例，患病率為0.12‰，查出宮頸癌中令人感到興奮的信息，是普查的目的，為早期治療提供條件，提高婦女的生存質(zhì)量。宮頸癌的發(fā)生與人類乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染息息相關(guān)，人類乳頭狀瘤病毒是癌瘤中唯一完全確定的致癌病毒，宮頸癌是感染性疾病，是完全可以預(yù)防、治療、甚至治愈的[3]。預(yù)防的根源就是阻止HPV感染，HPV只有感染了未分化的宮頸上皮干細(xì)胞才會(huì)發(fā)生宮頸癌變。HPV的第一次感染只能使宮頸上皮細(xì)胞與宮頸細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)疏松，紊亂，但此時(shí)尚無法發(fā)生惡變，經(jīng)過第二次感染，方可將致瘤基因E6、E7整合到宮頸上皮細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)中，從而使增殖、分化調(diào)控失常而致宮頸癌。根據(jù)羅宇迪[4]報(bào)道，玉林市婦女宮頸人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染染率為19.44%（165/962），其中19～30歲組HPV感染率為19.44%；31～45歲組HPV感染率為18.60%；46～70歲組HPV感染率為20.45%，各年齡組的HPV感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HPV的分型狀況：18種為亞型（214例次），高危亞型占73.36%。高危亞型檢出12個(gè)亞型（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68）157例次，HPV高危亞型首位是HPV16占高危亞型的27.39%，依次為HPV52占26.11%，HPV58占14.01%，HPV18占10.83%，HPV31占3.18%。低危型HPV檢出6種亞型（包括HPV11、43、53、6、66、CP8304）57例次，占26.63%。婦女生殖健康重在預(yù)防，每年普查一次，提高對成年婦女生殖健康普查率，早發(fā)現(xiàn)早治療，保障婦女生殖健康。玉林市農(nóng)村婦女宮頸癌普查過低，應(yīng)加強(qiáng)公益健康廣告宣傳，加強(qiáng)公益健康資金投入，提高婦女宮頸癌普查率是提高婦女生存質(zhì)量的有效措施。

[1] 翟文靜.2001～2005年鄒城市女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(1):92-93.

[2] 徐建萍.5316例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(16):2212-2213.

[3] 郎景和.子宮頸病變防治的幾個(gè)問題[J].世界醫(yī)學(xué)雜志,2004,8(11):1.

[4] 羅宇迪,鄧國生.玉林市862例女性宮頸人類乳頭狀瘤病毒感染狀況分分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2009,2(12): 1270-1272.