秦黎虹,楊駿,汪德龍,汪泓,顧光

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爐式熏灸器的研制及臨床應(yīng)用

秦黎虹,楊駿,汪德龍,汪泓,顧光

(安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,合肥 230031)

針灸器械;灸法;炎癥;爐式熏灸器

傳統(tǒng)灸法認(rèn)為燃燒艾絨對人體穴位進(jìn)行熱刺激和藥理刺激,具有溫經(jīng)通絡(luò),行氣活血的作用,用以治療多種虛寒性疾病,近年來灸法治療實(shí)熱炎癥也顯現(xiàn)出它的優(yōu)勢。溫和灸是最常用的施灸方法,但是目前臨床使用的溫和灸法有許多不盡人意的地方,一是艾絨或艾條會很快燃盡,而艾灸熱量有很大一部分散失,故熱力不能持久和深透;二是手工操作既繁瑣又浪費(fèi)人力,臨床醫(yī)師不愿使用;三是煙灰脫落易燙傷患者,存在安全隱患。故灸法的應(yīng)用及發(fā)展受到限制。

爐式熏灸器是一種獨(dú)具特色的外用熏灸器具,克服了傳統(tǒng)溫和灸的不足,該器具的研發(fā)始于上世紀(jì)70年代,經(jīng)過近半個世紀(jì)的逐步改進(jìn),不斷創(chuàng)新,歷經(jīng)了數(shù)十年的臨床實(shí)踐,現(xiàn)已全面應(yīng)用于多種疾病的預(yù)防和治療,現(xiàn)將該器具的研制及臨床應(yīng)用情況報道如下。

1 器具介紹

爐式熏灸器以其外形類似微型的煤爐而命名。其材質(zhì)多用金屬制成,上部有爐蓋及管道出煙口,下部為帶風(fēng)門的爐體,爐體內(nèi)部有漏網(wǎng)。出煙管道下粗上細(xì),爐體的風(fēng)門能隨意開關(guān),可以控制罐內(nèi)燃燒物燃燒的速度和溫度。需要使用時,將爐蓋打開,艾條折成數(shù)段置入爐內(nèi)點(diǎn)燃,加蓋燃燒后取其煙,將出煙管道上口對準(zhǔn)病灶或穴位處,距離施灸部位5 cm左右,依據(jù)患者情況決定施灸的時間。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療特異性炎癥

如外科淺表性感染,如甲溝炎,指、趾頭炎,疔瘡,癤腫,皮膚外傷、潰瘍,壓瘡,帶狀皰疹,糖尿病足等。

首先清創(chuàng),患處清洗,常規(guī)消毒,有紅腫瘀血者,用三棱針或粗毫針點(diǎn)刺病灶最痛處,放血數(shù)滴;有水泡者,用毫針刺破放出水;已化膿者先行引流,并采集膿液標(biāo)本送做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),再清除膿液及分泌物;甲溝炎伴嵌甲或甲下積膿者,須剪除病側(cè)的小部分指(趾)甲,慢性甲溝炎而致肉芽增生者,剪除增生部分。

再予熏灸,將爐式熏灸器打開頂蓋,放入3～5段長約4 cm的清艾條點(diǎn)燃,蓋上頂蓋。艾煙即可經(jīng)煙道上行而出,手持把柄,將出煙口對準(zhǔn)病灶處熏灸。出煙口與病灶的距離依據(jù)患者的耐受程度而定,一般相距2～5 cm。每次熏灸時間30～50 min,主要依據(jù)致病菌的種類而定(參見實(shí)驗(yàn)結(jié)果及討論)。熏灸后用消毒紗布敷蓋患處。每日治療1次,急性感染者5次為1個療程,慢性感染者10次為1個療程。治療期間患處保持清潔干燥,不宜浸水、受潮,盡量抬高患肢。

2.2 治療非特異性炎癥

如急、慢性骨關(guān)節(jié)炎;骨折后患肢腫痛、瘀斑;急、慢性軟組織的損傷疼痛腫脹及勞損;皮神經(jīng)炎癥,疼痛,麻痹,肌無力等。

患者選擇舒適體位,暴露病灶部位,常規(guī)消毒,有紅腫瘀血者,用三棱針或注射針頭點(diǎn)刺病灶最痛處,放血數(shù)滴;有水泡者,用毫針刺破放出水;無皮膚破損者,無需清創(chuàng),熏灸方法同上述。

3 實(shí)驗(yàn)觀察

以熏灸抑殺菌試驗(yàn)為例,觀察熏灸器組與艾條懸灸組抑殺菌療效差異。

3.1 材料和方法

將大腸桿菌接種在中國藍(lán)培養(yǎng)皿上,金黃色葡萄菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌等分別接種在皿平板上,分兩組放入兩個相同的清潔容器中,分別行艾灸實(shí)驗(yàn)。

3.1.1 爐式熏灸器組

將50 g艾條(2支)折斷,放入熏灸器中點(diǎn)燃,將煙收集在上述一個容器中,分別于熏后10 min、20 min、30 min、50 min、60 min時取出培養(yǎng)皿,放入37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h。

3.1.2 艾條熏灸組

將兩只艾條同時點(diǎn)燃,使其燃盡,將煙收集在另一個容器中,于上述同樣的時間分別取出培養(yǎng)皿,放入37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h。

3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

結(jié)果提示,使用爐式熏灸器艾熏對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、乙型鏈球菌和綠膿桿菌均有抑殺作用,隨著熏灸時間的延長,其抑殺菌范圍增大,使用爐式熏灸器的抑殺菌效能明顯優(yōu)于艾條熏灸組。詳見表1。上述實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次,結(jié)果均相同。

表1 兩種方法抑殺菌對比試驗(yàn)

注:表中“＋”表示有細(xì)菌生長,“－”表示無細(xì)菌生長

4 結(jié)果與討論

4.1 爐式熏灸器的特點(diǎn)

①灸量可控,投擲的艾條數(shù)量可以是1支或數(shù)支,放在器具內(nèi)同時點(diǎn)燃燃燒,熏灸的燃料可控;②風(fēng)門大小可控,控制進(jìn)風(fēng)的流量,決定燃燒的速度;③出煙口徑可控,出煙管可變更,可粗可細(xì),對單位面積的出煙濃度可控;④溫度可控,通過管道加長或縮短,可以控制出煙的溫度。

4.2 爐式熏灸器的優(yōu)點(diǎn)

熏灸的目的性更強(qiáng),不同的病例掌控不同的熏灸時間,如對非特異性炎癥可根據(jù)急性或慢性病例,調(diào)整熏灸的時間;對特異性感染的病例,根據(jù)試驗(yàn)室提供的數(shù)據(jù)和結(jié)果,確定熏灸的時間。臨床和實(shí)驗(yàn)證明,與傳統(tǒng)的溫和艾灸方法相比,爐式熏灸器的效能比更高。

爐式熏灸器的使用,極大地減少人工操作艾灸的精力和時間,灸器放好位置之后,固定熏灸的穴位,病灶的距離,由患者自行完成灸治過程。

4.3 爐式熏灸器使用注意事項(xiàng)

①灸器使用時操作者可離開,但不可無限制,每次使用時間在30～50 min,其間應(yīng)有間斷巡視;②熏灸一段時間后,罐體發(fā)熱,拿持時注意避免燙傷;③熏灸治療室應(yīng)配有換氣扇,保持空氣流通。

80年代初至今,我們應(yīng)用爐式熏灸器治療外科感染性疾病數(shù)千例,發(fā)表相關(guān)文章20余篇,該療法還獲得安徽省級科研成果獎。近年來爐式熏灸器的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,除治療特異性炎癥外,還可以治療多種非特異性炎癥、勞損、淺表外傷等。爐式熏灸器因其操作簡便,安全性好,攜帶方便,可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、社區(qū)、診所、家庭。爐式熏灸器現(xiàn)在已經(jīng)申報了國家專利,在知識產(chǎn)權(quán)方面也得到了應(yīng)有的保護(hù)。

2011-06-25

R245-33

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.718

1005-0957(2011)10-0718-02

安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(2009ZY18)

秦黎虹(1956 - ),女,主任醫(yī)師,Email:qinlihong1027@ yahoo.com.cn