徐冬梅

?

胃經(jīng)五腧穴阻抗值遞減趨勢(shì)的解剖學(xué)初探

徐冬梅

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸教研室,貴州 550004)

胃經(jīng)五腧穴分布在膝關(guān)節(jié)以下,經(jīng)穴分布在肌肉間隙中,古人兩千年前提出五腧穴從井穴到合穴,從小到大,通過(guò)解剖學(xué)的一些觀點(diǎn)進(jìn)一步觀察胃經(jīng)五腧穴體表阻抗呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。試用自行研制臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ,測(cè)試180例無(wú)胃病及循行經(jīng)脈病的健康人胃經(jīng)五腧穴體表阻抗值。胃經(jīng)五腧穴體表阻抗呈現(xiàn)大體遞減的趨勢(shì)(＜0.05),足三里阻抗值略小于解析的阻抗值,大體呈遞減趨勢(shì)的倒立對(duì)鉤形狀。正常人胃經(jīng)五腧穴阻抗值大體遞減,若出現(xiàn)不一致的情況,可以推測(cè)機(jī)體不正常。

胃經(jīng);五腧穴;解剖;體表阻抗;遞減趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)是一門內(nèi)容不斷更新的學(xué)科。當(dāng)今時(shí)代,學(xué)科滲透已成為科學(xué)發(fā)展的總趨勢(shì)和總規(guī)律。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜生命活動(dòng)的探索[1],已從外表整體觀深入到器官、組織、細(xì)胞、細(xì)胞器、基因水平,并以細(xì)致、準(zhǔn)確、定量、定性的數(shù)據(jù),嚴(yán)格控制條件的實(shí)驗(yàn)病理模型觀察、分析學(xué)方法,來(lái)解釋機(jī)體內(nèi)部精微結(jié)構(gòu)和功能,為人類認(rèn)識(shí)生命奧秘、指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,顯示出美好前景。用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)揭示五腧穴具有遞減規(guī)律,在1998年測(cè)試足三陽(yáng)經(jīng)五腧穴中表現(xiàn)其體表阻抗值有遞減趨勢(shì),近年又測(cè)試180例正常人群胃經(jīng)五腧穴的體表阻抗,從解剖學(xué)知識(shí)原理來(lái)闡述其遞減規(guī)律。

1 臨床資料

1.1 選擇樣本人群

總樣本180例,其中女98例,男82例;年齡18～85歲,平均年齡為35歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

來(lái)自本院職工以及學(xué)生,包括工人、干部、醫(yī)生、技術(shù)員以及本院剛進(jìn)校及在校大學(xué)生,胃鏡排除胃部疾患的人群。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①15歲以下人群及身體未長(zhǎng)成者;②妊娠或哺乳期婦女,對(duì)試驗(yàn)不能耐受;③胃病、胃潰瘍等消化道疾病病史的人群,及患有其他心、腦、腎、肺、肝等疾病者。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)采集

采用自行研制的實(shí)用新型臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ(獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利,產(chǎn)于貴陽(yáng)醫(yī)療器械廠)。測(cè)試時(shí)間為早上8～10點(diǎn),各個(gè)季節(jié)均有測(cè)試,受試者禁食禁水,空腹測(cè)試。測(cè)試地點(diǎn)為本院科室診療室。測(cè)試自始至終一人操作,測(cè)試條件、方法均一致。

在受試者身上按經(jīng)典取穴方法找出足三里、解溪、陷谷、內(nèi)庭、厲兌(均雙側(cè))共10個(gè)穴位[2]。以穴點(diǎn)為中心周圍直徑1 cm的圓圈內(nèi)作為穴區(qū)。用棉簽蘸乙醇輕輕將穴區(qū)皮膚擦凈[3]。受試者靜臥15 min,精神及肌肉放松。受試者無(wú)關(guān)極固定在左手外關(guān)穴上,測(cè)試者將探測(cè)電極探頭依次放在被測(cè)穴區(qū)內(nèi)并移動(dòng)之,調(diào)整刺激量度,直到找到受試者有輕微麻脹痛等感覺(jué)的點(diǎn),以感覺(jué)最強(qiáng)一點(diǎn)為電敏感點(diǎn),即為測(cè)試點(diǎn)。

測(cè)試者將兩側(cè)探測(cè)電板蘸生理鹽水后分別放于待測(cè)穴位上,數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀取數(shù)據(jù)并記錄,比較各測(cè)試點(diǎn)的阻抗值,統(tǒng)計(jì)敏感點(diǎn)與低電阻點(diǎn)符合率,及電敏感點(diǎn)低電阻點(diǎn)與經(jīng)典穴位點(diǎn)的符合率。左右兩側(cè)均做測(cè)試記錄,比較左右兩側(cè)的測(cè)定值,發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異,所以在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析選取左右兩側(cè)的平均值作為個(gè)人的最終測(cè)試值。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)。

2.3 數(shù)據(jù)缺失值處理

一般缺失值只是其中某一側(cè)的其中一個(gè)穴位測(cè)試值,故對(duì)于缺失值的處理原則是,只有一側(cè)數(shù)據(jù)時(shí)選取該側(cè)測(cè)試值,兩側(cè)數(shù)據(jù)都缺失時(shí),依據(jù)兩側(cè)前后兩個(gè)穴位(即最接近穴位)的測(cè)試值,取平均值。

3 結(jié)果

處理得到的測(cè)試值數(shù)據(jù),做出整體序列各個(gè)穴位阻抗測(cè)試值的氣泡圖,如圖1所示,可以看到有大致下降的趨勢(shì)。

對(duì)于趨勢(shì)的驗(yàn)證,構(gòu)造鄰近兩穴位阻抗測(cè)試值之差為檢驗(yàn)的對(duì)象。依據(jù)阻抗值之差的正負(fù)來(lái)反映趨勢(shì)的增減。表1是用來(lái)解釋遞減趨勢(shì)的檢驗(yàn)結(jié)果,觀測(cè)值是5個(gè)穴位的測(cè)試值之差,對(duì)其進(jìn)行單樣本的檢驗(yàn)得到的4個(gè)表中顯示的值和95%的置信區(qū)間,除解溪-足三里均值均為負(fù)值,統(tǒng)計(jì)量的雙尾概率＜0.05,比例均值95%的置信區(qū)間也全都小于零,所以全部拒絕零假設(shè),認(rèn)為其差值顯著為負(fù),解溪-足三里均值為正值,統(tǒng)計(jì)量的雙尾概率＜0.05,比例均值95%的置信區(qū)間也大于零,所以全部拒絕零假設(shè),認(rèn)為其差值顯著為正,總體趨勢(shì)上看可以認(rèn)為是個(gè)倒立對(duì)鉤形狀,即通過(guò)五腧穴足三里-解溪-陷谷-內(nèi)庭-厲兌的測(cè)試值大體呈遞減趨勢(shì)的倒立對(duì)鉤形狀的檢驗(yàn)。

圖1 整體序列氣泡圖

表1 總體每?jī)裳ㄎ蛔杩怪挡钪档膯螛颖総檢驗(yàn)結(jié)果

從形態(tài)結(jié)構(gòu)上觀察,從前面觀察五腧穴循行部位,可見(jiàn)五腧穴自下而上逐漸加寬,到經(jīng)穴(解溪)為最寬、最厚,這與踝關(guān)節(jié)的負(fù)重逐漸增加有關(guān)?！八鰹榫?喻泉水初出之處,很細(xì)小的部位,厲兌為井穴,在這個(gè)細(xì)小部分,即位于第二趾外側(cè),距爪甲的一分處的角甲跟處,逐漸向上增大;“所入為合”,足三里區(qū)域較大。應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)觀察五腧穴,厲兌井穴上布有趾背動(dòng)脈形成的動(dòng)脈網(wǎng)及腓淺神經(jīng)的趾背神經(jīng),幾乎無(wú)肌肉分布,到內(nèi)庭、陷谷,動(dòng)、靜脈與厲兌基本分布相同,陷谷穴處有第二趾骨間肌。解溪分布有動(dòng)、靜脈,淺部為腓淺神經(jīng),深部為腓深神經(jīng),兩側(cè)有伸趾長(zhǎng)肌腱與伸拇長(zhǎng)肌腱;其周圍組織逐漸增多;足三里穴布有脛骨前肌,外側(cè)為伸趾長(zhǎng)肌,有脛前動(dòng)、靜脈,腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)皮支,深層正當(dāng)腓深神經(jīng)。胃經(jīng)五腧穴周圍組織逐漸增多(由下往上),不斷豐滿,不斷增寬增大,由小到大,外周阻力增大,則五腧穴體現(xiàn)阻抗值逐漸增大;從上到下,其體表阻抗呈遞減趨勢(shì)(由合穴至井穴)。由于外周阻力逐漸減小,從上往下,則胃經(jīng)五腧穴體表阻抗呈遞減趨勢(shì),順應(yīng)性降低。

試驗(yàn)結(jié)果表明健康人胃經(jīng)五腧穴體表阻抗值從足三里到厲兌穴大體呈遞減趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)上有95%的把握度認(rèn)為胃經(jīng)五腧穴為足三里-解溪-陷谷-內(nèi)庭-厲兌的測(cè)試值大體呈遞減趨勢(shì)的倒立對(duì)鉤形狀。

4 討論

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是一門比較古老的形態(tài)科學(xué),屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇,也是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課程。古代醫(yī)典[4]《靈樞·腸胃》:“……至胃長(zhǎng)一尺六寸……”《靈樞·骨度》:“……膝腘以下至足跗屬長(zhǎng)一尺六寸……”《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合?！边@些包含有解剖知識(shí)的內(nèi)容,闡述五腧穴分布規(guī)律,從小到大,及其生理功能,論述解剖學(xué)方面知識(shí)——形態(tài)結(jié)構(gòu)。從經(jīng)絡(luò)理論上看,脈氣漸大;從外觀上看,上頭大,下頭小,正是大體遞減規(guī)律的表現(xiàn)所在。

[1] 中醫(yī)研究院.針灸研究進(jìn)展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981:59- 72.

[2] 李忠仁,方劍喬.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003: 234-237,303-304.

[3] 程紹魯,余乃登.人體井穴皮膚阻抗波動(dòng)現(xiàn)象分析[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,17(3):202-205.

[4] 譚一松,何文彬,童學(xué)彪,等.靈樞經(jīng)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:377.

Preliminary Anatomic Exploration of a Decreasing Trend in Stomach Meridian Five Shu Points Impedance

-.

-,,550004,

To further Investigate the decreasing trend of stomach meridian Five Shu points impedance from some anatomic viewpoints: Stomach meridian Five Shu points are located below the knee joint and in the intermuscular space; Five Shu points are from Jing-well point to He-Sea point and from a smaller point to a larger point, which is the viewpoint put forward by the ancients two thousand years ago.The body surface impedance of stomach meridian Five Shu points was determined using a self-developed DM-Ⅰvisceral disease diagnostic instrument in 180 healthy persons without gastropathy and traveling meridian disease.The body surface impedance of stomach meridian Five Shu points generally has a decreasing tendency (＜0.05). Zusanli (ST 36) impedance was slightly lower than analytic impedance. Five Shu points measurements generally has an upside-down opposite-hook shape with a decreasing tendency.Stomach meridian Five Shu points impedance generally decreases by degrees in a healthy person. Bodily abnormality can be inferred if the inconsistent condition occurs.

Stomach meridian; Five Shu points; Anatomy; Body surface impedance; Decreasing tendency

R2-03

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.701

1005-0957(2011)10-0701-03

貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目(773021)

徐冬梅(1960 - ),女,副主任醫(yī)師

2011-06-20