劉志良,潘清潔

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浮針療法治療網(wǎng)球肘療效觀察

劉志良,潘清潔

(廣東省佛山市中醫(yī)院,廣東 528000)

觀察浮針治療網(wǎng)球肘的臨床療效。將50例患者隨機(jī)分為浮針組和電針組,每組25例。浮針組采用浮針;電針組采用電針。比較兩組患者癥狀和體征的改善情況。浮針組治愈率和總有效率分別為48%和100%,電針組治愈率和總有效率分別為24%和92%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。浮針治療網(wǎng)球肘療效明顯優(yōu)于電針治療。

肱骨外上髁炎;電針;浮針;網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎,主要以疼痛和活動(dòng)障礙等為臨床表現(xiàn)。筆者采用浮針治療本病25例,并與電針治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例患者均為廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院針灸科門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為浮針組和電針組,每組25例。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀及體征積分等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類和功能評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20～70歲之間,近期患病肢體未出現(xiàn)過外傷者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝腎及心血管疾病、傳染性疾病及精神病患者;因各種情況自動(dòng)放棄或不能配合治療、觀察及檢查,無法判斷療效者。

2 治療方法

2.1 浮針組

患者取坐位,在肱骨外上髁局部找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)及距痛點(diǎn)周圍6～8 cm處確定進(jìn)針點(diǎn),并做一記號,醫(yī)者手指及進(jìn)針點(diǎn)皮膚常規(guī)消毒,采用一次性浮針針具,與皮膚呈15°～25°角快速刺入皮下,提起針尖沿皮下疏松結(jié)締組織向痛點(diǎn)方向推進(jìn)平刺,深度為25～35 cm,以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn),手握針柄左右搖擺針體做扇形運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)運(yùn)針過程中,醫(yī)者手感松軟易進(jìn),患者應(yīng)無酸、脹、痛感,當(dāng)痛點(diǎn)消失或明顯減輕時(shí),抽出針芯,留置軟管,用醫(yī)用膠布固定,于8～24 h內(nèi)撥出。隔天1次,4次為1個(gè)療程,治療4個(gè)療程后觀察療效。

2.2 電針組

取曲池、手三里、阿是穴?；颊呷∨P位,將患肘屈于胸前,在最痛點(diǎn)(阿是穴)及手三里、曲池穴上用長40 mm毫針刺入穴位得氣后,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法后,加G6805-2型電針儀,用連續(xù)波,頻率2.2～3.0 Hz,強(qiáng)度以患者感覺適宜為度,留針20～30 min。每日1次,3次為1個(gè)療程,治療4個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]及《骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類和功能評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂療效標(biāo)準(zhǔn)。擬以下3項(xiàng)為觀察指標(biāo)。

3.1.1 患者疼痛改善情況

疼痛程度分為4個(gè)等級,即無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,分別計(jì)30、20、10、0分。

3.1.2 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(內(nèi)旋、外旋)

肘部活動(dòng)度分屈、伸、旋轉(zhuǎn)(內(nèi)旋＋外旋),屈伸達(dá)136°以上計(jì)22分,121～135°計(jì)18分,91～120°計(jì)15分,61～90°計(jì)10分,31～60°計(jì)5分,16～30°計(jì)3分,15°以下計(jì)0分;旋轉(zhuǎn)達(dá)151°以上計(jì)8分,121～150°計(jì)6分,91～120°計(jì)4分,31～90°計(jì)2分,30°以下計(jì)0分。

3.1.3 患者日常生活能力(ADL)評分

包括梳頭、洗臉、刷牙、解扣、系皮帶、提物、擰毛巾、穿衣8項(xiàng),每個(gè)動(dòng)作完成情況分5級,不能完成為0分,幫助下完成為1分,部分完成為2分,完成時(shí)間延長為3分,正常完成為4分,滿分為32分,分?jǐn)?shù)越低,病情越重。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用尼莫地平法,即療效指數(shù)=治療前積分－治療后積分/治療前積分×100%。

治愈 療效指數(shù)≥75%。

顯效 療效指數(shù)74%～50%。

有效 療效指數(shù)49%～25%。

無效 療效指數(shù)＜25%。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

從表1可見,浮針組治愈率和總有效率分別為48%和100%,電針組分別為24%和92%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示浮針組療效優(yōu)于電針組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與電針組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組治療前后癥狀體征積分比較

從表2可見,治療前兩組癥狀體征積分比較,＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組均有改善(＜0.05),但組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示浮針組療效優(yōu)于電針組。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.05;與電針組比較2)＜0.05

4 討論

網(wǎng)球肘屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇,主要是由于肘部勞損,以致局部氣血瘀滯,脈絡(luò)受阻,經(jīng)氣運(yùn)行不暢;或久病、大病后,氣血虛弱,血不榮筋,肌肉失于溫煦,筋骨失于濡養(yǎng);或因風(fēng)寒濕邪,客于肘部,以致氣血凝滯,筋脈失和,不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,多因肘關(guān)節(jié)長期勞累,前臂旋轉(zhuǎn)用力不當(dāng),致伸腕總肌腱起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激引起部分撕裂和慢性無菌性炎癥,局部滑膜增厚,刺激壓迫神經(jīng)末梢和血管導(dǎo)致局部代謝障礙而出現(xiàn)疼痛、壓痛及一系列癥狀,影響患者工作和生活。

浮針療法是近年來出現(xiàn)的一種物理治療方法,主要運(yùn)用一次性浮針針具為治療工具,以局部病灶為基礎(chǔ),在病痛周圍進(jìn)針,針尖對準(zhǔn)病灶,針體在淺筋膜層行針并掃散。浮針的刺激部位在皮下疏松結(jié)締組織,現(xiàn)代機(jī)理研究表明,浮針療法的反復(fù)掃散,促使疏松結(jié)締組織釋放生物電信號,激發(fā)疏松結(jié)締組織的治療作用,通過疏松結(jié)締組織纖維傳導(dǎo)生物電信號,使細(xì)胞電壓門控通道改變狀態(tài),從而迅速改變細(xì)胞組織的微觀電生理,改善肌肉及其他軟組織的痙攣、攣縮,提高局部血液循環(huán),修復(fù)炎癥[3]。在操作方面,浮針療法除針進(jìn)皮膚有短暫的刺痛外,患者沒有其他明顯的感覺,不要求得氣,留針時(shí)間長(6～26 h),療效快捷確切,對于具有明顯痛點(diǎn)的局限性疼痛,有著明顯的效果[4-9]。本觀察結(jié)果表明,浮針治療肱骨外上髁炎具有取效快捷、有效率高等優(yōu)點(diǎn),且操作簡單易行,患者易于接受,有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

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Observations on the Efficacy of Superficial Needling Therapy for Tennis Elbow

-,-.

,528000,

To Investigate the clinical efficacy of superficial needling therapy for tennis elbow.Fifty patients were randomly allocated to treatment and control groups, 25 cases each. The treatment group received superficial needling and the control group, electroacupuncture. The therapeutic effects on the symptoms and signs were compared between the two groups.The cure rate and the total efficacy rate were 48% and 100%, respectively, in the treatment group and 24% and 92%, respectively, in the control group. There were statistically significant differences between the two groups (＜0.05).The therapeutic effect of superficial needling is significantly better than that of electroacupuncture in treating tennis elbow.

Lateral humeral epicondylitis; Electroacupuncture; Superficial needling

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.693

1005-0957(2011)10-0693-02

劉志良(1963 - ),男,副主任醫(yī)師

2011-03-18