趙鈞,郭巧素,李寧,吳爽

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透刺配合趙氏雷火灸治療周圍性面癱臨床觀察

趙鈞,郭巧素,李寧,吳爽

(沈陽市中醫(yī)院,遼寧 110004)

觀察透刺配合趙氏雷火灸治療面癱的臨床療效。將120例面癱患者隨機(jī)分為治療組60例,對照組60例,治療組采用透刺配合趙氏雷火灸治療,對照組采用常規(guī)針刺治療,治療1個月后進(jìn)行療效對比。治療組痊愈率為41.6%,總有效率為93.3%;對照組痊愈率為26.6%,總有效率為83.3%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。透刺配合雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)針刺。

面神經(jīng)炎;面神經(jīng)麻痹;透針;艾條灸;雷火灸

周圍性面癱是臨床常見的一種疾病,此病常在冬春、秋冬季節(jié)交換時多發(fā)。起病突然,每在醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木,不能做蹙額、皺眉、鼓腮等動作,口角歪向健側(cè),漱口漏水,進(jìn)食時食物常常停留于病側(cè)齒頰之間,病側(cè)額紋、鼻唇溝消失,眼瞼閉合不全,迎風(fēng)流淚,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。因病損表現(xiàn)于面部,對患者在社交、工作及生活中產(chǎn)生極大的心理壓力,故求治心切。臨床中治療方法繁多[1,2],筆者從2008年11月至今,采用透刺配合趙氏雷火灸治療周圍性面癱60例,并與常規(guī)針灸治療進(jìn)行對照觀察,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為本院針灸門診患者,共120例,按就診順序隨機(jī)分治療組60例,對照組60例。治療組中,男34例,女26例;年齡在8～65歲之間,平均年齡41歲;病位左側(cè)33例,右側(cè)27例。對照組中,男36例,女24例;年齡在8～65歲之間,平均年齡39歲;病位左側(cè)31例,右側(cè)29例。兩組間面癱的定位及病情的輕重均進(jìn)行均衡處理,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組各項(xiàng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,一側(cè)面部表情肌癱瘓,額紋消失,瞼裂變大,病側(cè)鼻唇溝變淺,口角低垂,患者不能蹙額、皺眉,眼瞼閉合無力,閉合時露白,不能鼓腮、吹口哨,露齒時口角下歪向健側(cè),飲水時口角漏水,食物停留于齒頰之間。做超聲等檢查,首先排除腫瘤、外傷、格林巴利綜合征等病引起的周圍性面癱。周圍性面癱的急性期(發(fā)病7 d內(nèi))不列入研究范圍。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 透刺法

按面肌癱瘓部位情況,局部近取透刺法的原則,選取陽白透魚腰、印堂透攢竹、絲竹空透太陽、四白透迎香、顴髎透下關(guān)、地倉透頰車、承漿透地倉、完骨透翳風(fēng),選用0.35 mm×40 mm一次性無菌針灸針,進(jìn)針至5分,再退至皮下,使針尖與面部皮膚呈l5°向所需透穴的方向緩慢刺去,針尖不可穿透皮膚,采用平補(bǔ)平瀉手法,使針感到達(dá)所透刺的穴位,得氣后患側(cè)面部有繃緊和被固定的感覺,留針30 min。留針期間不行針,起針時壓迫針孔防止出血。每日1次,10次為1個療程,3個療程為觀察周期。

2.1.2 趙氏雷火灸

患者取仰臥位,使用雷火灸專用艾條(專利號ZL94236918.1)及兩個單斗式灸具盒。點(diǎn)燃艾條后,在孔內(nèi)插入艾條半支,做好外固定,第1和第2療程將其置于翳風(fēng)和下關(guān)之上,蓋上大毛巾;第3療程將其置于任脈的神闕及關(guān)元之上,蓋上大毛巾,溫灸20 min,每10 min吹一次藥灰。

采用趙氏雷火灸條,點(diǎn)燃雷火灸條,在上述穴位距離皮膚2～3 cm處施溫和灸,先灸患側(cè)眼部及雙側(cè)面部,用橫向灸法,每晃動灸條10次,用手壓一下皮膚,將所灸部位熏紅熏熱為度;再灸紅雙側(cè)耳后部,用雀啄法,距離穴位1.5 cm,灸患側(cè)(魚腰、四白、迎香、頰車、下關(guān)),每雀啄灸9次為1壯,每壯之后用手壓一壓,每穴各雀啄灸7壯。每日1次,10次為1個療程,3個療程為觀察周期。

2.2 對照組

采用傳統(tǒng)針刺法。取陽白、攢竹、迎香、顴髎、頰車、地倉、承漿,采用提捏進(jìn)針;太陽、四白、完骨、翳風(fēng)、合谷,采用舒張進(jìn)針,輕捻行針,以得氣為度。留針30 min,留針期間不行針,針后壓迫針孔防止出血。每日1次,10次為1個療程,3個療程為觀察周期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照美國耳鼻-喉頭頸外科學(xué)確立的House- Brachmann面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱H-B分級),結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評定[4],分級標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

痊愈 癥狀、體征全部消失,H-B分級Ⅰ級。

顯效 靜止時,雙側(cè)對稱;運(yùn)動時,輕微功能障礙;H-B分級Ⅱ級。

有效 靜止時,基本對稱;運(yùn)動時不對稱,輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動;面肌痙攣,抽動;H-B分級Ⅲ級。

無效 治療前后無明顯變化,明顯的面肌痙攣,病理性聯(lián)合運(yùn)動,外形不對稱;H-B分級Ⅳ-Ⅵ級。

表1 House-Brachmann分級量表

3.2 治療結(jié)果

從表2可以看出,治療組痊愈率、總有效率與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)果表明,治療組痊愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照組。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

周圍性面癱是面神經(jīng)損傷的最常見類型,其病因多數(shù)是由于莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒感染,或寒冷刺激引起局部水腫,至面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙所致。該病屬中醫(yī)學(xué)“口眼喎斜”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理多為正氣不足,面部脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛而入,使氣血痹阻,致面部筋脈失于濡養(yǎng),肌肉縱緩不收而發(fā)病?！邦^為諸陽之會”,頭面經(jīng)絡(luò)密布,采用透刺療法,針刺多經(jīng),一針刺多穴,既可進(jìn)針少而減少對皮膚的創(chuàng)傷,又能通達(dá)各經(jīng)氣血,調(diào)和營衛(wèi),以增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系,使多經(jīng)多穴同時得氣,擴(kuò)大針刺范圍,提高針刺效果[5,6]。透刺療法一針多經(jīng)多穴,具有調(diào)整陰陽、扶助正氣、活血化瘀功能,從而消除面神經(jīng)炎性水腫,改善組織營養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),提高面癱肌群的張力。

灸法系中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治法之一。《醫(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！睔庋蛔阏?灸可補(bǔ)之;經(jīng)絡(luò)瘀阻者,灸可通之。雷火灸具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣的特點(diǎn),功能通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,消腫止痛。雷火灸因其藥物配方不同于普通艾條,故其燃燒時放射出來的熱輻射力很強(qiáng),對機(jī)體的熱效應(yīng)就會增大,同時它還會產(chǎn)生遠(yuǎn)近紅外線,遠(yuǎn)紅外線容易滲透進(jìn)人體的皮膚,而近紅外線可以滲透到人體的深部組織,滲透力深度在10 cm以上,促進(jìn)各系統(tǒng)生理功能活動的能力[7-9]。正因?yàn)槔谆鹁倪@一特性,發(fā)病初期,可通過溫灸達(dá)到消除水腫,祛風(fēng)散寒通絡(luò)的作用。雷火灸灸療整個面部及雙耳后,能祛除面部風(fēng)寒之邪,溫通經(jīng)絡(luò);灸穴位,可促進(jìn)面部經(jīng)絡(luò)疏通,病情愈合收效快。特別是對于日久不愈者,因久病必虛,久病必瘀,溫補(bǔ)神闕和關(guān)元可培元固本,升陽舉陷,活血化瘀。通過兩組對比,結(jié)果表明透刺配合雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)針刺。趙氏雷火灸由純中藥制成,療效明顯,使用方便,體外應(yīng)用,無需通過人體代謝,副反應(yīng)小,患者易于接受。

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Clinical Observation on Combined Penetrating Needling and Zhao’s Thunder-fire Moxibustion for Peripheral Facial Paralysis

,-,,.

,110004,

To observe the clinical efficacy of combined penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion in treating facial paralysis.In total of 120 patients with facial paralysis were randomized into a treatment group (60 cases) and a control group (60 cases). The treatment group received penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion, and the control received conventional acupuncture therapy. The clinical efficacy was evaluated after a-month treatment.The recovery rate and total effective rate were 41.6% and 93.3% respectively in the treatment group, versus 26.6% and 83.3% in the control. The difference in clinical efficacy between the two groups was statistically significant (＜0.05).The clinical efficacy of combined penetrating needling and Zhao’s thunder-fire moxibustion is superior to that of conventional acupuncture.

Facial neuritis; Facial paralysis; Point-through-point method; Moxa stick moxibustion; Thunder-fire moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.679

1005-0957(2011)10-0679-03

趙鈞(1968 - ),女,主任醫(yī)師

2011-06-15