孫曉敏

吉林省四平市中心血站，吉林四平 136000

隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，輸血在醫(yī)療和搶救中的作用越來越明顯。血液是臨床治療和急救中搶救患者生命的特殊又寶貴的資源，是目前任何其他物質(zhì)都不能替代的[1-3]。四平市中心血站2009年12月～2010年11月對無償獻(xiàn)血者7 982例的血液檢測不合格報(bào)廢原因開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查，目的是盡量避免血液的浪費(fèi)，使珍貴的血液資源得到科學(xué)合理的利用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

四平市中心血站2009年12月～2010年11月有無償獻(xiàn)血者7 982例，年齡均在19～53歲的健康者，包括工人、學(xué)生、知識(shí)分子、經(jīng)商人員及機(jī)關(guān)干部等。筆者所在血站對血液檢測不合格并報(bào)廢的主要原因開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查，共獲得全血2 262 400 mL，此外調(diào)全血5 900 mL，148例行機(jī)采血小板，共獲得157個(gè)治療量。在進(jìn)入待檢庫前，先通過血液成分室對所獲得的全血及血小板進(jìn)行分離制備并加工，在血液采集、分離制備以及指標(biāo)檢測等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格檢測，對檢出的不達(dá)標(biāo)血液做報(bào)廢處理，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的血液才能送到成品庫儲(chǔ)存，并作為臨床用血。

1.2 試劑與方法

以上無償獻(xiàn)血人員在填好獻(xiàn)血登記表并經(jīng)嚴(yán)格體檢合格后，對獻(xiàn)血人員的血型、HBsAg以及血比重進(jìn)行快速檢測。所用試劑包括：HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT等均為上海科華生物技術(shù)股份有限公司產(chǎn)品，質(zhì)控品來源于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，全部檢測用試劑均為通過國家藥品生物制品檢定所檢測合格產(chǎn)品。操作規(guī)程及步驟遵照ISO-9001標(biāo)準(zhǔn)，抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg初檢、復(fù)檢均使用ELISA方法；ALT初檢使用賴氏法，復(fù)檢采用速率法；梅毒初檢及復(fù)檢分別使用ELISA法及RPR法。具體步驟均遵照試劑說明書嚴(yán)格操作，實(shí)驗(yàn)室檢測的項(xiàng)目主要包括ABO血型、Rh（D）、HBsAg、ALT、抗-HIV、抗-HCV以及梅毒。全部試劑均通過國家批準(zhǔn)并在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

四平市中心血站2009年12月～2010年11月期間共獲得制備后儲(chǔ)存于待檢庫的血液總量以及報(bào)廢血液品種情況。見表1。在血液采集、分離制備及各項(xiàng)指標(biāo)檢測過程中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示筆者所在血站的血液不合格報(bào)廢原因主要是：ALT較高，占總采集制備量的3.25%，其他依次為脂肪血原因，占總采集制備量的2.42%，梅毒檢測呈陽性，占0.87%，離心過程中出現(xiàn)破損，占0.64%，HBsAg結(jié)果呈陽性，占0.46%，抗-HCV病毒呈陽性，占0.33%，其他原因占總采集制備量的0.23%。

表1 血液檢查不合格以及主要報(bào)廢原因分析情況

3 討論

四平市中心血站經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示血液不合格報(bào)廢原因排在第1位的是ALT較高，占總采集制備量的3.25%，導(dǎo)致ALT升高的原因較復(fù)雜，一些非病理性誘因，如睡眠少、飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等均可造成ALT升高，因此一定要做好ALT快速篩查工作，嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)。脂肪血原因占總采集制備量的2.42%，導(dǎo)致脂肪血報(bào)廢的原因主要是宣教工作沒有做好，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前不了解注意事項(xiàng)，而進(jìn)食高蛋白或高脂肪飲食導(dǎo)致的。梅毒檢測呈陽性，占0.87%，近年來，因梅毒陽性而造成血液報(bào)廢率的增長率較快，要?jiǎng)訂T有危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者主動(dòng)放棄獻(xiàn)血，同時(shí)做好保密工作。離心過程中出現(xiàn)破損，占0.64%，引起離心破損的原因主要有血袋質(zhì)量問題、操作不當(dāng)、離心杯受力不均、離心速度快及低溫下血袋脆性增大等因素。HBsAg結(jié)果呈陽性，占0.46%，抗-HCV病毒呈陽性，占0.33%。在血液檢測時(shí)一定要使用高特異性和高靈敏度的試劑，保證血液質(zhì)量及輸血安全意義重大[4-5]?？傊?，血液是挽救生命的珍貴資源，一定要珍惜無償獻(xiàn)血人員的血液，在血液的采集、分離制備及指標(biāo)檢測的各個(gè)環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把關(guān)，采取嚴(yán)密周到的預(yù)防措施，讓捐獻(xiàn)者的血液真正體現(xiàn)出臨床搶救與治病救人的重要作用。

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[2] Grunebery R,Hecker A,Kruger J.Distribution of the incidence of SGPT activity in blood donors[J].Beitr Infubionsther,1992,30:57.

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[5] 程玉根.2004～2007年鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2009，22（1）：54-55.