何洪旭 邵 玶 王倫海 王宏梅

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔正畸科，黑龍江哈爾濱 150028

錯頜畸形是口腔科的常見病之一，其患病率居齲病、牙周病之后。錯頜畸形不但妨礙口腔頜面軟硬組織的正常發(fā)育，影響牙齒及牙周組織的健康，而且對口腔的功能和顏面的美觀也有影響[1]。

1956～1960年我國口腔專業(yè)人員以個別正常頜為標準，在成都、西安、北京、上海4個城市的調(diào)查統(tǒng)計結果為29.33%～48.87%。20世紀90年代以來國內(nèi)另有幾個城市和地區(qū)分別進行了較大規(guī)模的錯頜畸形患病率的調(diào)查，如廣東省粵北地區(qū)為29.29%，福建省為35.02%，蘭州市為36.95%[2]，新疆維吾爾自治區(qū)為56.17%，海南省為60.23%等。2000年由中華口腔醫(yī)學會口腔專業(yè)委員會組織的全國性錯頜畸形流行病學調(diào)查得出21世紀第1個大樣本的全國性錯頜畸形患病率，結果表明乳牙期組、替牙期組、恒牙期組的患病率分別為51.84%、71.21%、72.97%，總的患病率為67.82%[3]。2002年對哈爾濱市部分地區(qū)中學生錯頜畸形患病率的調(diào)查結果為60.75%。與上世紀50～60年代的報告比較發(fā)現(xiàn)，我國兒童青少年的錯頜畸形患病率增長了20%左右。

錯頜畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，受遺傳及環(huán)境因素影響所導致的發(fā)育畸形[4]。此期也是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時期，顏面形象的美與丑常常影響兒童的性格及心理健康成長[5]。因此，早期預防牙頜畸形的發(fā)生，及時對已發(fā)生的畸形進行早期治療，阻斷其發(fā)展，或通過早期控制引導牙頜面良性發(fā)育，可以有效保障兒童口頜、顱面及身心的健康發(fā)育成長[6]。

本課題旨在掌握具體相關數(shù)據(jù)后，有計劃有針對性的開展哈爾濱市學齡前兒童及家長的口腔預防保健知識的普及和宣教工作，在幼兒園對兒童進行教育，對幼兒家長、老師進行指導，加強學齡前兒童及家長預防錯頜畸形的發(fā)生的防護意識，了解錯頜畸形早期矯治的最佳時機[7]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對哈爾濱市所轄8個區(qū)隨機整群抽樣8所幼兒園的學齡前兒童（3～6歲）3 956名，全部調(diào)查對象按牙列發(fā)育階段應為乳牙期組：全部乳牙萌出并且建合，無恒牙萌出；部分學齡前兒童為替牙期組，部分第一恒磨牙萌出，但未建合。全部調(diào)查過程均在各幼兒園完成。本次調(diào)查對象的地區(qū)分布見表1。

表1 調(diào)查對象的地區(qū)分布表（n）

1.2 研究方法

本次流行病學調(diào)查按統(tǒng)一的調(diào)查標準和方法進行，即以個別正常頜和Angle錯頜分類法為標準。整個調(diào)查工作由接受過口腔正畸專業(yè)教育的口腔正畸科醫(yī)師完成。表2為錯頜畸形患病率及口腔不良習慣的調(diào)查報告統(tǒng)一登記表。表3為兒童口腔不良習慣問卷調(diào)查表。

1.2.1 錯頜畸形患病率及口腔不良習慣的調(diào)查報告統(tǒng)一登記表(表2)

表2 錯頜畸形及口腔不良習慣的調(diào)查報告統(tǒng)一登記表

1.2.2 發(fā)放給家長的問卷調(diào)查表（表3）

表3 兒童口腔不良習慣問卷調(diào)查表

表4 學齡前兒童錯頜畸形患病率及分布表

表5 口腔不良習慣各類型分布表

2 結果

哈爾濱市市區(qū)學齡前兒童錯頜畸形患病率為54.60%，其中Ⅰ類錯頜畸形患病率為75.80%，Ⅱ類錯頜畸形患病率為11.30%，Ⅲ類錯頜畸形患病率為12.90%。存在各類口腔不良習慣的學齡前兒童為20.10%。調(diào)查對象與乳牙期組的錯頜畸形患病率表見表4。口腔不良習慣各類型分布表見表5。具有口腔不良習慣的總人數(shù)為795名，占總人數(shù)百分比為20.10%。

3 討論

本次調(diào)查研究以個別正常合為標準制定表格。本項研究分組條件明確，樣本量比較大，涵蓋了哈爾濱市8個區(qū)近八所幼兒園?？側藬?shù)為3956名，年齡3～6歲，男女均等。

本項調(diào)查研究的結果顯示哈爾濱市學齡前兒童錯頜畸形發(fā)病率較高，臨床就診率低，學齡前兒童及家長對錯頜畸形的知識了解有限，對于錯頜畸形的危害及如何預防，何時應該治療普遍缺乏認識。通過這次調(diào)查和研究，筆者認為在今后的工作中應增加對基層幼兒園的口腔預防保健知識的普及和宣教工作，定期為學齡前兒童及家長舉辦口腔保健知識講座[8-9]，使兒童及家長認識到預防和早期治療兒童錯頜畸形的重要性和必要性。

[1] 傅民魁.口腔正畸學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：7.

[2] 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：10-12.

[3] 傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯頜畸形患病率的調(diào)查 [J].中華口腔醫(yī)學雜志，2002，37（5）：371-373.

[4] 朱宗銀.正畸兒童的健康教育[J].全科護理，2009，7（1）：183-184.

[5] 楊濤.兒童口腔不良習慣導致錯頜畸形的臨床分析和預防措施[J].中國婦幼保健，2007，22（5）：2167-2168.

[6] 傅民魁.我國口腔正畸學科的發(fā)展現(xiàn)狀 存在問題和解決對策[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2004，39（2）：89-90.

[7] 姚紅，趙爾飏，秦靜怡.錯頜畸形患病率的研究動態(tài)[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17（10）：59-60.

[8] 孫燕，姜潮.錯頜畸形對青少年自尊發(fā)展影響的多因素分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2004，5（1）：67-69.

[9] 孫惠，林珠，邵金陵，等.西安市2646名青少年錯頜畸形的調(diào)查[J].實用口腔醫(yī)學雜志，1997，13（3）：216-217.