熊桂麗

鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院體檢中心, 遼寧調(diào)兵山 112700

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3～5月參加健康體檢的職工隨機(jī)抽取210例，均為男性，年齡37～72 歲，平均（59.9±5.2）歲，其中高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、高血壓合并血脂異常及對照組各35例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷：標(biāo)準(zhǔn)采用2005年中國高血壓病防治指南推薦標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg。近2周內(nèi)未服用降壓藥物。

高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考≤中國成人血脂異常防治指南≥并結(jié)合筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)值如下：TC≥6.22 mmol/L，TG≥1.5 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L為升高，HDL-C＜0.91 mmol/L為降低。血脂異常：指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。

高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2007年中國2型糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，F(xiàn)DG受損：6.1 mmol/L≤FDG≤7.0 mmol/L，糖尿病（DM）：FDG≥7.0 mmol/L，和/或既往有糖尿病病史，以上兩種情況統(tǒng)稱為高血糖。

1.3 超聲測量方法

①儀器：采用記憶LOGIQ500彩超儀器。②測量方法：患者取仰臥位頭偏向檢查對側(cè)，充分暴露頸部，常規(guī)檢測雙側(cè)頸動脈的3個位點(diǎn)，即頸總動脈遠(yuǎn)段、分叉部及頸動脈近段，沿血管長軸做縱切掃查，二維圖象觀察血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)有無粥樣斑塊形成及部位，測量頸動脈的內(nèi)徑（CAD）、內(nèi)-中膜厚度（IMT）

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

IMT是指縱斷面上測得的頸動脈后壁內(nèi)膜和中膜的厚度。正常＜1.0 mm，當(dāng)IMT＜1.5 mm定義為IMT增厚，當(dāng)IMT≥1.5 mm在管腔內(nèi)形成凸出于內(nèi)膜表面的硬化斑塊，定義為斑塊形成[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用中科體檢軟件版本Ver6.01進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、為頸動脈硬化危險因素， 210 例體檢者，共檢出頸動脈粥樣硬化105例，總檢出率為50%，其中血脂異常組24例，占68.57%；高血壓組20例，占57.14%；高血壓合并血脂異常組26例， 占74.28%；糖尿病組14例，占40.00% ；吸煙組16例，占45.71%；對照組 5例，占14.29%，各危險組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且高血壓合并血脂異常、與單純性高血壓、血脂異常比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 頸動脈粥樣硬化相關(guān)因素

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，心腦血管疾病已成為威脅人民身體健康的主要疾病，動脈粥樣硬化是其重要病理基礎(chǔ)，吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、高血糖等是動脈粥樣硬化的窗口，高脂血癥是動脈硬化的首要危險因素[4]，采用高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）檢查，可以較好的反映動脈硬化情況，動脈硬化的早期表現(xiàn)為中-內(nèi)膜增厚，頸動脈硬化是動脈硬化好發(fā)部位，其硬化病變的出現(xiàn)往往早于冠狀動脈及腦動脈，通過對頸動脈粥樣硬化的檢測可以預(yù)測腦血管病的發(fā)病情況及風(fēng)險評估，并能夠?yàn)榕R床預(yù)防診斷及治療提供客觀依據(jù)。動脈硬化的發(fā)生主要是高血壓、血脂異常、糖尿病、長期吸煙等危險因素引起。

本研究結(jié)果可見，血脂異常是頸動脈硬化的主要危險因素之一，血脂異常及高血壓兩者同時存在可加重動脈粥樣硬化程度，高血壓及血脂異常等疾病是頸動脈粥樣硬化的重要相關(guān)因素，應(yīng)及時預(yù)防和控制病情，緩解加重趨勢，降低心腦血管疾病的發(fā)生。

[1] 劉力生.2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].高血壓雜志，2004，12（6）：483-486.

[2] 楊文英.重視預(yù)防，規(guī)范管理-2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：121-122.

[3] 華楊.實(shí)用頸動脈與顱腦動脈血管超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：142.

[4] 中國膽固醇教育計(jì)劃教材編寫委員會. 中國膽固醇教育計(jì)劃[M].第2版.上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2005：28.