李艷玲

門診輸液室是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的形象工程之一，在這里匯聚了內(nèi)外婦兒等多病種的患者。作為醫(yī)院患者輸液最集中的地方，護理風(fēng)險始終貫穿于整個操作中，超常的工作強度，高度的精神緊張，從而引發(fā)護士情緒反應(yīng)，產(chǎn)生心理疲勞和抵抗，致使工作質(zhì)量下降，護患糾紛增加［1］。這就要求門診輸液室的護理人員不但技術(shù)過硬，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，并且要有嫻熟的人際溝通技巧，門診輸液室的護理人員面臨巨大的工作壓力。本實驗通過對90例門診輸液室護理人員的自尊、領(lǐng)悟社會支持進行調(diào)查，探討其臨床意義及關(guān)系，旨在為臨床合理工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫(yī)院的90例門診輸液室的護理人員作為觀察組，這90例護理人員工作時間2～23年，年齡21～53歲，學(xué)歷為中專30例，大專40例，本科20例，均為女性，其中已婚63人，未婚27人。同時選取90例病房護理人員作為對照組，選取90例體檢為正常的成人90例作為正常對照組。3組在性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成及學(xué)歷等因素的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 自尊、領(lǐng)悟社會支持的評定方法 自尊量表:采用Rosenberg(1965)所編制的自尊量表，該量表共包括10個項目，進行四級評分，從“非常符合”計4分到“非常不符合”計1分。在10個項目中，5個項目正向計分，5個項目反向計分。量表的得分范圍是10～40分，分值越高，自尊程度越高。領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)［2］:為Gergzimet編制領(lǐng)悟社會支持量表，是一種強調(diào)個體自我理解和自我感受的社會支持量表，分別測定個體領(lǐng)悟到的來自各種社會支持源如家庭，朋友和其他人(領(lǐng)導(dǎo)，親戚，同事)的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。該量表含12個自評項目，全部社會支持滿分為84分。以問卷調(diào)查的形式收集資料，發(fā)放問卷時向調(diào)查對象詳細解釋調(diào)查的目的，意義和方法，使其充分理解取得合作，問卷共發(fā)放270份，回收完整問卷265份，回收率為98.1%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)中定量資料數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)Excel表格整理，以均數(shù)±標準差()表示，應(yīng)用SAS 6.12進行統(tǒng)計分析，組間定量資料的比較應(yīng)用獨立樣本的t檢驗或方差分析，并應(yīng)用SNK法進行兩兩比較，對結(jié)果進行線性相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組自尊及領(lǐng)悟社會支持評分的比較 觀察組共90例、對照組共88例、正常對照組共87例完成調(diào)查并成功回收問卷，觀察組自尊和領(lǐng)悟社會支持評分明顯低于對照組和正常對照組，對照組自尊和領(lǐng)悟社會支持評分明顯低于正常對照組。見表1。

2.2 觀察組不同工作年限自尊、領(lǐng)悟社會支持評分的比較

觀察組不同年限護理人員自尊及領(lǐng)悟社會支持的評分差別均有統(tǒng)計學(xué)差別。見表2。

2.3 觀察組自尊、領(lǐng)悟社會支持評分的相關(guān)性 對觀察組護理人員自尊、領(lǐng)悟社會支持的評分進行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示自尊與領(lǐng)悟社會支持呈正相關(guān)(r=0.42，P=0.0293)

表1 觀察組、對照組及正常對照組自尊、領(lǐng)悟社會支持評分的比較

表2 觀察組不同工作年限護理人員自尊、領(lǐng)悟社會支持評分的比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，健康需求也隨著提高，患者的自我保護意識和法律意識不斷增強，醫(yī)療行業(yè)面臨著巨大的壓力。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口是醫(yī)院贏得信賴的基礎(chǔ)。門診輸液室不同于病房具有其特殊性，如醫(yī)護人員的工作環(huán)境噪雜，人員流動較大，接觸的疾病和服務(wù)對象多種多樣。由于門診護士職業(yè)性質(zhì)，特殊的環(huán)境氛圍，社會評價等給護士造成較大的心理壓力，直接影響著護士的心理健康［3］。自尊是自我概念的一種評價和體驗，與心理健康密切相關(guān)，高自尊的人比低自尊的人更快樂、更獨立、更自信，并且有能效的適應(yīng)環(huán)境和機體功能的改變。自尊低的護士工作倦怠程度嚴重，自尊高的護士工作倦怠程度比較低［4］。工作倦怠是指在以人為服務(wù)對象的職業(yè)領(lǐng)域中，個體的一種情感耗竭，人格解體和個人成就感降低的癥狀。李麗英等［5］研究也指明護士的非人性化水平最高，在工作中表現(xiàn)出更多的對服務(wù)對象冷漠，工作熱情不足等問題，主要與綜合醫(yī)院的患者接待量較大，護理人員配備不足，護士的工作量大，工作節(jié)奏快，使護士忙于應(yīng)付程序性工作，沒有時間和精力對服務(wù)對象付出更多的關(guān)注和熱情。這些勢必造成患者滿意度和護理工作質(zhì)量的低下。領(lǐng)悟社會支持是指個體感受到自己在社會中被尊重，被支持和被理解的情緒體驗或滿意程度。當個體面對壓力時需要來自家庭和社會的支持。隨著領(lǐng)悟社會支持水平的提高，責任性和神經(jīng)質(zhì)對憂郁以及焦慮的影響均逐漸減弱［6］。領(lǐng)悟社會支持對負性心理具有調(diào)節(jié)作用。

本次實驗顯示門診輸液室的護理人員普遍存在自尊感低下，領(lǐng)悟社會支持能力差的現(xiàn)象，提示門診輸液室護理員存在著不同程度的自卑感，個人成就感低，對各方支持的領(lǐng)悟能力低下，引發(fā)的原因涉及各個層面，吳東明等［7］研究指出社會上對護士評價低，認為門診輸液室的護士只會打針輸液，對護士工作不理解，護士的貢獻未必被患者和家屬認可。另外，護士超負荷的工作，人員的嚴重缺編等這些均未得到較好的解決，這些都是導(dǎo)致護士自尊感低下，領(lǐng)悟社會支持能力差的客觀原因。這些不健康的心理因素直接影響患者的滿意度。方文等［8］研究指出心理健康不佳的護士工作熱情低，情感難于“移入”患者，缺乏與患者間信息和思想情感的交流，以致護患間缺乏寬容，缺乏相互的理解信任和體諒。本實驗還表明不同工作年限的護士其自尊及領(lǐng)悟社會支持能力是不同的，工作5年以上的護士其自尊和領(lǐng)悟社會支持的評分是最高的，5年以上護齡的護士具有較豐富的臨床經(jīng)驗和人際交流技巧，擁有穩(wěn)定的家庭關(guān)系和社交關(guān)系，更易于得到家屬和患者的信任。

總之，門診輸液室護理人員存在著自尊感低下、領(lǐng)悟社會支持的能力差，而且其與工作年限有關(guān)，臨床中應(yīng)積極開展此方面的治療及干預(yù)，對改善護理人員的心理情緒有重要意義。

［1］ 王志娟，黃瑛.門診輸液室護士心理疲勞的干預(yù).吉林醫(yī)學(xué)，2010，(31)35:6605-6606.

［2］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001:618.

［3］ 梁春英，桑秋霞.門診護士心理健康狀況的調(diào)查研究.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，6(13):37-39.

［4］ 張楠，王兆良，劉菂斐.護士工作倦怠和一般效能感.自尊的關(guān)系.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，(43)4:458-461.

［5］ 李麗英，邱紅潔.影響職業(yè)女性工作倦怠的因素研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，23(34):4491-4493.

［6］ 全宏艷，王新銀.領(lǐng)悟社會支持的調(diào)節(jié)作用.湖南科技學(xué)院學(xué)報，2008，29(6):231-233.

［7］ 吳東明.門診輸液室護士壓力現(xiàn)狀分析及應(yīng)對措施.井岡山醫(yī)專學(xué)報，2008，15(3):54-55.

［8］ 方文，陳永彤，諸蕊玉.護士心理健康狀況對病人滿意度影響的調(diào)查與分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，40(4):328-330.