朱小利

江蘇省東?？h人民醫(yī)院皮膚科，江蘇東海 222300

梅毒是一種可以侵犯皮膚黏膜和內臟器官的慢性性傳播疾?。⊿TD），病原體為蒼白螺旋體[1]，流行于世界各地。近年來隨著人們生活習慣的改變，梅毒在人群中發(fā)病率有上升的趨勢。筆者所在醫(yī)院2006年3月～2009年5月對收治的早期梅毒患者采用芐星青霉素治療早期梅毒，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月～2009年5月收治的梅毒患者共98例。所有患者在就診前均有硬性下疳、皮膚潰爛、局部淋巴結腫大、斑丘疹、梅毒疹等臨床表現。所有患者均經過問診、查體、梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）陽性以及快速血漿反應素試驗（RPR）確診為早期梅毒患者，其中一期梅毒46例，二期梅毒38例、潛伏梅毒14例。隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組共49例，其中男34例，女15例；年齡17～65歲，平均（29.5±11.2）歲；病程1～10周，平均（4.6±3.2）周。實驗組共49例，其中男35例，女14例；年齡17～65歲，平均（28.6±10.4）歲；病程1～10周，平均（4.3±3.1）周。兩組患者排除合并有其他性傳播疾病患者，排除在治療前1個月內服用其他抗生素患者。兩組患者年齡、性別、梅毒分期、病程、臨床表現以及病情的嚴重程度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：采用芐星青霉素（華北制藥股份有限公司，H20044727 ）進行治療，240萬U分兩側臀部肌肉注射，病程長的患者治療3周，病程短的患者治療5周，1次/周，3周為1個療程。對照組：采用靜脈滴注阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，H20063284）進行治療，2次/d，0.5g/次，2周為1個療程。

1.3 療效評價標準

臨床療效：對患者治療2周后進行評價，治愈為皮疹等相關癥狀消退，隨訪期間無復發(fā)。血清學療效：治愈：RPR檢查轉陰，隨訪期間無復發(fā)。

1.4 隨訪

對兩組患者進行為期5個月～2年的隨訪，采用定期復查的隨訪方式，隨訪過程中對患者的病情恢復情況進行記錄，檢查梅毒螺旋體的陽性率及相關不良反應和并發(fā)癥情況，進行統(tǒng)計并做積極的治療。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床治愈率及皮疹消失時間比較

治療2周后，實驗組患者臨床治愈率明顯高于對照組，皮疹消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治愈率及皮疹消失時間比較

2.2 兩組患者不同時間段血清學治愈率比較

兩組患者3、6、12、24個月其血清學治愈率差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表 2。

表2 不同時間段血清學治愈率比較[n（%）]

3 討論

梅毒是一種慢性性傳播疾病，晚期梅毒患者病變常累及內臟，尤其是心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)，可使患者各個臟器發(fā)生不可逆損害，如果病變侵犯主動脈可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瘤等相關疾病，主動脈瘤破裂等將威脅患者的生命安全，而侵犯了神經系統(tǒng)可導致患者出現麻痹性癡呆和脊髓癆等相關疾病[2-3]。梅毒不僅可以通過性交傳染給性伴侶，也可通過胎盤傳播，近年來隨著社會的發(fā)展，人們性觀念的改變，梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響著人們的健康狀況，因此，對早期梅毒患者采用有效的治療措施非常重要。很多資料顯示，早期梅毒患者如果采用青霉素治療，絕大多數患者RPR在1年內轉陰，其療效顯著優(yōu)于其他抗生素[4-5]。本研究結果顯示，對患者采用芐星青霉素和阿奇霉素進行治療，實驗組患者2周后其臨床治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組平均臨床治愈時間明顯少于對照組（P＜0.05）；實驗組3、6、12、24個月其血清學治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。對患者采用芐星青霉素進行治療可明顯的縮短患者的治療時間，提高患者的治療效果。芐星青霉素是一種長效青霉素其抗菌譜與青霉素類似，在肌注后緩慢游離出青霉素，吸收比較慢，而且患者血中有效濃度可以維持1周左右，對早期梅毒患者有著良好的治療效果，而且其治療方便、價格便宜，是臨床上治療早期梅毒的首選藥物。

[1] 劉趙明.芐星青霉素治療早期顯性梅毒的療效分析[J].華西醫(yī)學，2010，8（10）：1849-1851.

[2] 徐剛，余開梅，曹富英.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2005，21（9）：709-711.

[3] 黃中海.360例早期梅毒患者實驗室檢測及臨床治療結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19（1）：159-160.

[4] 梁平，李彬，鄒江峰，等.阿奇霉素對照芐星青霉素阻斷梅毒母嬰垂直傳播的非劣效性研究[J].嶺南皮膚性病科雜志，2006，13（5）：367-369.

[5] 徐剛，余開梅，曹富英.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2005，21（9）：709-711.