趙彥芳

內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

功能性便秘（FC）是消化科常見病，缺乏令人滿意的治療方案，筆者所在醫(yī)院通過凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院門診患者60例，男32例，女28例；年齡17～75歲，平均（46.0±5.6）歲；病程6個月～12年，平均（6.0±2.4）年。60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對照組28例。所有患者均符合FC的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除有嚴(yán)重肝病、胃腸疾病、便秘型腸易激綜合征者和腹部手術(shù)史者；嚴(yán)重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織或內(nèi)分泌疾??；結(jié)腸鏡或消化道造影檢查除外結(jié)腸器質(zhì)性疾病。兩組患者年齡、性別、病程、伴發(fā)疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組予凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（爽舒寶，青島東海藥業(yè)有限公司，S20050032）首劑6片，以后3片/次，3次/d，餐后服用；莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，H19990317）5 mg/次，3次/d，餐前服用。對照組予莫沙必利片5 mg/次，3次/d，餐前服用。

1.3 療效判斷

顯效：排便次數(shù)恢復(fù)正常（1次/1～2 d），排便通暢，排便時無不適感，大便性狀改變，為成形軟便。有效：達(dá)到上述指標(biāo)1～2項(xiàng)。無效：各項(xiàng)指標(biāo)無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用x2檢驗(yàn)對總有效率進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.6，P＜0.05）。2周后肝、腎功能測定均正常。

表1 兩組患者治療2周后的療效比較

3 討論

慢性功能性便秘，包括持續(xù)性排便困難、糞質(zhì)硬結(jié)、排便次數(shù)減少或排不盡感等癥狀。近年來，隨著社會發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，便秘發(fā)病率高，多見于老年人，但中青年人發(fā)病率也逐漸增高，據(jù)統(tǒng)計患病率高達(dá)9%～20%[1-2]，長期便秘嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，瀉藥產(chǎn)生依賴性，存在腹痛、水電解質(zhì)紊亂、結(jié)腸黑便病和損傷腸神經(jīng)等副作用[3]。

凝結(jié)芽孢桿菌活菌片是新一代腸道通便藥，治療便秘療效顯著，它的有效成份是凝結(jié)芽孢桿菌TBC169菌株，進(jìn)入腸道產(chǎn)生大量乳酸[4]，促進(jìn)腸蠕動，增加腸動力，同時分泌抗菌凝固素，抑制腸道有害菌，排除腸道毒素，解除腸道毒素的麻痹作用[4-7]；同時TBC169能產(chǎn)生40多種酶，表層蛋白可以在空氣/水界表上及磷脂肪上重結(jié)晶為大的連續(xù)的單層膜，達(dá)到保水、潤腸的作用[4]，使大便不干燥，排便順暢。研究表明，凝結(jié)芽孢桿菌TBC169能分解多糖為低聚糖，提供腸道有益菌生長所需營養(yǎng)物質(zhì)，能快速恢復(fù)腸道菌群失調(diào)[8]。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片的有效成分TBC169從多方面發(fā)揮作用，改善腸道，促進(jìn)排便。

莫沙必利片是一種全胃腸動力藥，通過刺激腸壁的肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿改善結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間，促進(jìn)便秘患者的腸蠕動，從而促進(jìn)排便?？傊?，凝結(jié)芽孢桿菌活菌片與莫沙必利從不同的作用機(jī)制上調(diào)理腸道恢復(fù)腸動力，從根本上治療便秘。同時便秘患者要改善生活方式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動加合理膳食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，對治療慢性習(xí)慣性便秘大有益處。

[1] 郭曉峰，柯美云.北京地區(qū)成年人慢性便秘流行病調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，21（增刊）：106-107.

[2] 戴菲，龔均.慢性便秘患者精神心理因素的研究[J].中國肛腸病雜志，2000，1：13-14.

[3] 彭顯亮，盂浦，孫金枝.金雙歧片在培養(yǎng)便秘嬰幼兒排便習(xí)慣中的作用[J].中國兒童保健雜志，2004，12（6）：526-527.

[4] 王霖，王文杰，劉洋，等.凝結(jié)芽孢桿菌TBC-169菌株治療抗原誘導(dǎo)大鼠結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].胃腸病學(xué)，2008，13（6）：349-353.

[5] 崔云龍，閏述翠，萬阜昌.凝結(jié)芽孢桿菌TBC-169菌株對腸道致病菌的抑菌作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，5：333-334.

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[7] 李雄彪，馬慶英，崔云龍.凝結(jié)芽孢桿菌抗菌作用機(jī)制[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2006，18（1）：78-79.