鐘承韻浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院內二科, 浙江溫嶺 317502

隨著我國人均壽命的延長，急性腦梗死已是威脅人民健康的主要疾病之一，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的特點[1]。筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年9月應用依達拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療70例急性腦梗死患者，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年9月收治的腦梗塞患者：發(fā)病時間72 h以內，經影像學檢查均符合1995年全國第4次腦血管病學術會議關于腦卒中的診斷標準的老年急性腦梗死患者70例。其中男33例，女37例，年齡61～78歲，平均（72±5）歲。隨機分為治療組及對照組各35例。兩組患者性別、年齡、臨床狀況、梗死部位范圍、治療前神經功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：采用依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342）30 mg 加入生理鹽水 100 mL靜滴，2次 /d，連用14 d，聯(lián)用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，Z20026866）20 mL加入生理鹽水250 mL中靜注，1次/d，療程14 d；對照組：單純采用依達拉奉注射液30 mg 加入生理鹽水100 mL靜滴，2次/d，療程14 d。治療組及對照組同時給予抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞及對癥治療，對合并基礎疾病如冠心病、高血壓、糖尿病患者給予相應治療。

1.3 觀察指標

治療前后兩組患者分別進行神經功能缺損評分、血流動力學指標、血尿便常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標監(jiān)測。并觀察有無出血、過敏及其他不良反應。根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”[2]進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較（表1）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后治療組 15.64±7.87 5.31±4.72對照組P 7.62±5.26＜0.01 14.58±6.63＞0.05

2.2 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為85.71%，對照組總有效率為71.43%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間療效比較

2.3 副反應

兩組患者治療過程中無顱內出血或消化道出血。治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖均無明顯改變，無其他明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

急性腦梗死是腦部血管阻塞而致缺血、缺氧并導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，最終使自由基因生成過多而損傷腦細胞，這是缺血所引起的腦水腫持續(xù)加重，導致遲發(fā)性神經功能障礙的主要原因，故早期改善局部血流與保護腦組織是急性腦梗死治療的關鍵。

依達拉奉是首個治療腦梗死的氧自由基清除劑，作為一種強效的小分子羥自由基清除劑及抗氧化劑，血腦屏障穿透率約為60%，靜脈給藥后可以清除腦內具有高細胞毒性的羥自由基[3-4]，并可阻斷羥自由基對腦組織的損害作用，抑制黃嘌呤氧化酶等的活性，刺激前列環(huán)素生成，從而降低羥自由基濃度，縮小缺血半暗帶發(fā)展成梗死的體積，并抑制遲發(fā)性神經元死亡[5]。

丹紅注射液由丹參、紅花兩味藥提取物組成，其中丹參有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質，主要藥性為活血化瘀，紅花含有黃醇酮及其苷類、脂肪酸、鏈烷雙醇、查爾酮類、聚烯類甾體等多種化學成分，藥性為活血通經[6-7]。二藥均具有有擴張血管，改善血流，降低血黏度，并抑制血小板過度激活、黏附、聚集等作用，從而達到治療缺血性腦血管病的目的[8]。本資料表明依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

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