樂衡秀

湖北省保康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北?？?441600

更年期是婦女絕經(jīng)前后卵巢功能由正常狀態(tài)衰退直至完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期，在中醫(yī)上又被稱“圍絕經(jīng)期綜合征”，是以神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群。由于該階段卵巢功能衰退，從而引起丘腦-垂體-卵巢這條內(nèi)分泌軸的功能失調(diào)，引起頭痛、心悸、潮熱、出汗等軀體不適的癥狀；同時(shí)產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁易怒等心理狀況[1]。卵巢功能的減退使得更年期婦女在生理上會(huì)發(fā)生很大的變化，心理也隨之產(chǎn)生諸多的問題。是一個(gè)由成熟走向衰老的過度時(shí)期，是衰老過程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是婦女生命中生理狀況的變化引起的新的生理及心理平衡重建的特殊時(shí)期。醫(yī)護(hù)人員、患者自身及全社會(huì)都越來越重視如何減輕更年期婦女生理及心理的諸多不適，為了給更年期婦女生理及心理的不適癥狀提供醫(yī)療依據(jù)，本研究著重探討更年期婦女生理及心理狀況的變化和激素替代療法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2009年5月～2010年10月收治的78例患者，年齡42～60歲，平均（51.6±4.3）歲。78例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用一般治療方式，醫(yī)護(hù)人員及其家人對(duì)患者給予精神上的支持與鼓勵(lì)，調(diào)節(jié)患者的心理情緒，并讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。對(duì)于程度較重的患者適當(dāng)給予安定或谷維素治療，也可以配合維生素A、復(fù)合維生素B、維生素B6及維生素E等藥物。治療組患者在上述治療措施之外，采用激素替代療法進(jìn)行治療，已烯雌酚片（天津力生制藥股份有限公司，H12020154）0.125～ 0.250mg/d，連續(xù)治療 20 d，間歇 10 d為 1個(gè)療程。使用雌激素量宜小，既達(dá)到控制更年期癥狀又不引起子宮出血。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SCL-90量表對(duì)患者治療1個(gè)療程的狀況進(jìn)行評(píng)定，重度為4分、偏重為3、中度為2分、從無為0分。此量表可以比較清晰地反映出患者偏執(zhí)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等癥狀。問卷交由患者填寫，或口述回答后調(diào)查員代為填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后調(diào)查，SCL-90評(píng)分量表顯示，治療組和對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后情況比較

3 討論

婦女更年期就是婦女絕經(jīng)前后卵巢功能由正常狀態(tài)衰退直至完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期，通常發(fā)生在50歲左右。本組研究對(duì)象平均年齡（51.6±4.3）歲，年齡跨度為42～60歲，主要集中在50歲左右。更年期婦女的生理狀況主要體現(xiàn)在腦部局部功能逐步衰退、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力降低、雌性激素減少等。當(dāng)性腺發(fā)生變化時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)由于和性腺之間有著相互制約的關(guān)系而受到影響，生理狀況的變化主要是月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)、性功能衰退、記憶力下降、伴有心率并不增快的心慌、心跳、失眠、多夢(mèng)并伴有發(fā)胖或體型的改變。這些生理狀況的變化是緩緩發(fā)生的，多數(shù)患者能夠靠植物性神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、逐步適應(yīng)[2-3]。

更年期婦女的心理狀況主要表現(xiàn)為情緒易波動(dòng)、煩躁、沖動(dòng)、注意力分散、不安及易怒等現(xiàn)象。這些生理和心理上的變化和癥狀并不是所有的更年期婦女都會(huì)出現(xiàn)，一般只出現(xiàn)在少數(shù)更年期婦女中。由于現(xiàn)代社會(huì)來自各方面的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們承受的生理和心理上的壓力越來越大，在更年期婦女身上的體現(xiàn)尤其明顯，使得部分更年期婦女因?yàn)楦昶谏砗托睦頎顩r的變化而帶來諸多的麻煩。

人體的各項(xiàng)機(jī)能由大腦皮層統(tǒng)一管理，各神經(jīng)系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)等互相協(xié)調(diào)，導(dǎo)致生理與心理狀況互相作用和影響。因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，大腦皮層控制能力下降，由于生理變化而導(dǎo)致心理狀況發(fā)生改變。不良的心理狀況易導(dǎo)致植物性神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致生理不適，給日常的生活、工作帶來諸多不便和麻煩，心理壓力日益增加，形成惡性循環(huán)。在更年期這一特殊生理階段的過程中，更年期婦女在生理上遭受很大的變化，導(dǎo)致出此階段特有的生理、心理癥狀。因此，在積極采頸椎的意識(shí)，人人培養(yǎng)好正確的用頸衛(wèi)生習(xí)慣，從根本上降低頸椎病的發(fā)病率，保護(hù)居民的身心健康。

[1] 王海泉，穆衛(wèi)東.頸椎病無創(chuàng)療法[M].北京：金盾出版社，2011：8.

[2] 潘之清.實(shí)用脊柱病學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：78.

[3] 曾定達(dá).頸椎病的“報(bào)警信號(hào)”[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006，48（4）：80.

[4] 陳光松，廖珍.整脊配合推罐治療頸源性前胸痛[J].中醫(yī)骨傷，2004，17（7）：440-441.

[5] 楊學(xué)鋒，張曉剛 .淺談?lì)i源性眩暈的診治 [J].甘肅中醫(yī)，2007，20（11）：9-10.