陳若鳳 張 琳 林 輝

廣東省佛山市禪城區(qū)同濟(jì)醫(yī)院，廣東佛山 528000

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是臨床上糖尿病常見并發(fā)癥之一。本研究中，筆者采用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療了35例2型DPN患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2011年5月在筆者所在醫(yī)院就診的2型DPN患者70例，男36例，女34例，年齡35～75歲。糖尿病病程3～15年，平均（7.7±2.4）年；周圍神經(jīng)病變平均病程（3.5±1.6）年。70例DPN患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組各35例。觀察組35例男22例，女13例，平均年齡（56.5±9.5）歲；對(duì)照組35例，其中男24例，女11例，平均年齡（57.4±7.8）歲。兩組患者病程、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司， Z20010100) 8 mL，加入生理鹽水250 mL靜滴，每日1次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用前列地爾(四環(huán)藥業(yè)股份有限公司， H11022087) 20μg，加入生理鹽水20 mL緩慢靜注，每日1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DPN患者肢體麻木、疼痛癥狀明顯緩解，深淺感覺基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5 m/s以上或恢復(fù)正常；有效：DPN患者臨床癥狀減輕，深淺感覺較前敏感，肢體麻木、疼痛癥狀減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5 m/s以下；無(wú)效：DPN患者臨床癥狀無(wú)改善，深淺感覺及肌電圖無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為88.57%（31/35）,高于對(duì)照組總有效率68.57%（24/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

DPN是糖尿病微血管并發(fā)癥，常見于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不良者，一般在患糖尿病2～3年后出現(xiàn)癥狀，可發(fā)生于54%的1型糖尿病和45%的2型糖尿病[1]，是足部潰瘍和下肢截肢的重要危險(xiǎn)因子[2]。目前確切發(fā)病機(jī)制不清，普遍認(rèn)為與血管障礙和代謝異常有關(guān)[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

前列地爾又稱前列腺素E1，是人體自身分泌的生理活性極強(qiáng)的物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等作用[4-5]。疏血通注射液有效成分為水蛭素和蚓激酶樣物質(zhì)，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。天然水蛭素是凝血酶特異性抑制劑，而天然蚓激酶有很強(qiáng)的纖溶作用[6]。本研究中，觀察組采用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療2型DPN患者，對(duì)照組僅使用疏血通注射液，兩組患者療效比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療2型DPN患者療效佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]Paul V, Claude LD, Jean LR, et al.A multicenter， double-blind， safety study of QR-333 for the treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy. a preliminary report[J].J Diabetes Complications， 2005,(19)：247-253.

[2]Manes C, Papazoglou N, Sossidou E, et al.Prevalence ofdiabetic neuropathy and foot ulceration： Identification of potential risk factorsa populationbased study[J].Wounds,2002,1(14):11-15.

[3]苗曼悌，于焱，任玲，等.銀杏達(dá)莫治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（2）：2881.

[4]趙慶斌，孫超峰，馬愛群，等.前列地爾聯(lián)合疏血通治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及其機(jī)制探討[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，5（28）：506-507.

[5]馬金秋，張興會(huì).疏血通注射液配合前列地爾治療糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥21例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（3）：23-24.

[6]張璇，肖兵，胡長(zhǎng)林.疏血通注射液抗栓、溶栓作用機(jī)制的研究[J].中國(guó)中藥雜志， 2005，30（24）：1950-1952.