任廷美

貴州省思南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州思南 565100

外陰陰道假絲酵母菌病是臨床較為常見(jiàn)的一種下生殖道感染。據(jù)調(diào)查，約有75%的女性一生中患過(guò)此疾病，且有半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作[1]。外陰陰道假絲酵母菌病的病原體為白色假絲酵母菌，由于妊娠導(dǎo)致女性機(jī)體發(fā)生變化，致使陰道容易被感染，發(fā)生此疾病幾率增高。疾病的發(fā)生嚴(yán)重地影響女性正常生活[2]。馮桂婷等[3]調(diào)查顯示，患有此病的患者發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等的機(jī)率均較高。筆者所在醫(yī)院為分析制霉菌素和達(dá)克寧栓在臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行了本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2007年8月～2010年8月收治的93例妊娠合并有陰道假絲酵母菌病的患者作為本次研究的研究對(duì)象。排除先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病，使用激素類(lèi)藥物治療者、使用抗生素治療者。93例患者在入院治療時(shí)，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、白帶為豆渣樣或凝乳樣、外陰紅腫充血。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)陰道分泌物涂片染色和白色假絲酵母菌培養(yǎng)，確診為假絲酵母菌病。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。Ⅰ組患者46例，年齡22～33歲，平均（25.89±2.30）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；患者就診時(shí)妊娠17～37周，平均（25.93±3.22）周；孕期首次發(fā)生者41例，二次發(fā)生者5例。Ⅱ組患者47例，年齡22～35歲，平均（26.29±2.86）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；患者就診時(shí)妊娠18～36周，平均（25.06±3.14）周；孕期首次發(fā)生者40例，二次發(fā)生者7例。兩組患者的年齡、孕周、發(fā)生次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組患者給予制霉菌素，患者將手洗凈后，塞入陰道深處，1次/d；Ⅱ組患者給予達(dá)克寧栓，使用同樣方法塞入患者陰道深處，1次/d。兩組患者均連續(xù)使用8 d。治療期間患者禁止性生活?；颊哂谥委? d后，對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行取樣檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀及體征均消失，患者鏡檢結(jié)果，念珠菌為陰性。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者體征有明顯改善，鏡檢結(jié)果顯示念珠菌為陰性。有效：患者治療后，臨床癥狀有部分好轉(zhuǎn)，患者體征改善，鏡檢結(jié)果顯示念珠菌為陽(yáng)性。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)為期8 d的治療，其臨床癥狀和體征均無(wú)明顯變化，鏡檢結(jié)果念珠菌為陽(yáng)性[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ組患者46例，痊愈30例，顯效11例，有效3例，患者總有效率為95.65%。Ⅱ組患者47例，痊愈29例，顯效13例，有效4例，患者總有效率為97.87%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.92， P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

3 討論

妊娠合并陰道假絲酵母菌病，是臨床常見(jiàn)疾病。由于女性在妊娠期間多產(chǎn)生高水平的雌激素、陰道的微循環(huán)改變，且往往出現(xiàn)免疫功能缺陷，妊娠期易合并血糖升高等，造成假絲酵母菌易感。如果不及時(shí)治療，可能引發(fā)宮內(nèi)感染，誘發(fā)胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)、死產(chǎn)等。臨床在治療此疾病時(shí)，多采用外用藥物治療，以減少對(duì)胎兒的危害。制霉菌素和達(dá)克寧栓是臨床常用藥物。其能夠抑制真菌的細(xì)胞膜合成，并影響真菌代謝，起到較好的殺滅效果[6]。兩種藥物經(jīng)過(guò)筆者所在醫(yī)院的本研究顯示，治療結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明2種藥物在治療效果方面無(wú)明顯區(qū)別。此外，還分析了患者的醫(yī)囑依從性，所有患者均能夠很好地治療，無(wú)一例患者表示不能堅(jiān)持。這對(duì)治療的徹底方面具有極大的優(yōu)勢(shì)。首次治療此疾病越徹底越及時(shí)，患者復(fù)發(fā)的可能性也越低。除此之外，臨床還可使用米克定陰道泡沸騰片、咪康唑和克霉唑等對(duì)患者進(jìn)行治療，療效也均較好。而為了避免此疾病的發(fā)生，臨床還要提高妊娠期的管理，積極治療各種妊娠期疾病，減少抗生素、激素等藥物的使用，提高孕婦的機(jī)體免疫力，以達(dá)到一級(jí)預(yù)防效果。

[1]茍永玲,盧斌,徐美芳,等.3種方法治療妊娠合并陰道假絲酵母菌病療效對(duì)比觀(guān)察 [J].江西醫(yī)藥，2010，45（8）：817-819

[2]胡敏.126例妊娠合并陰道假絲酵母菌病的臨床治療分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（8）：184

[3]馮桂婷,趙芳.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病研究進(jìn)展[J].疑難病雜志，2009，8 （5）：315-317.

[4]劉凱波,沈汝棡,何芳,等.妊娠念珠菌性外陰陰道炎危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響 [J].中國(guó)婦幼保健， 2005，20（1）：40-41。

[5]呂海俠,杜芬,薛美盈,等.國(guó)產(chǎn)伊曲康唑治療不典型念珠菌性陰道炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2006，20（1）：63-64.

[6]鄒嵐，鄭大有，劉遠(yuǎn)珠，等.達(dá)克寧栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎60例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（8）：47-48.