陳春燕

廣東省中山市陳星海醫(yī)院體檢中心，廣東中山 528415

亞健康（sub-health，SH）狀態(tài)是指人的身體狀態(tài)處于健康與疾病之間的過渡階段，按西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者機體無明確的器質(zhì)性疾病，但軀體、心理上卻表現(xiàn)出體倦乏力、頭暈?zāi)垦?、食欲下降、失眠健忘等種種不適的感覺和癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和工作效率。近年來，中醫(yī)“不治已病，治未病”理念及方法對亞健康的治療愈來愈受到醫(yī)學(xué)界人士的關(guān)注和認(rèn)同。筆者所在醫(yī)院采用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散對亞健康狀態(tài)患者進行調(diào)理，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2011年3月筆者所在醫(yī)院收治的亞健康狀態(tài)患者138例，按就診先后順序隨機分為研究組和對照組各69例。研究組男38例，女31例；年齡17～62歲，平均（40.7±1.4 ）歲；企業(yè)職工25例，事業(yè)單位人員及公務(wù)員22例，個體戶12例，其他10例。對照組男36例，女33例；年齡18～59歲，平均（41.2±1.2）歲；企業(yè)職工27例，事業(yè)單位人員及公務(wù)員21例，個體戶13例，其他8例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在倦怠乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭暈?zāi)垦?、心悸胸悶、自汗盜汗、食欲不振、便秘、性功能減退等軀體不適，或存在失眠健忘、心煩易怒、情緒低落等心理不適，或存在學(xué)習(xí)困難、工作不適應(yīng)、人際關(guān)系緊張等社會不適；且上述癥狀表現(xiàn)持續(xù)3個月或以上，按照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)現(xiàn)其他對機體有明顯影響疾病，即可確診。

1.3 治療方法

研究組采用參苓白術(shù)散（人參20 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，甘草 20 g，白扁豆 15 g，薏苡仁 10 g，山藥 10 g，砂仁 10 g，桔梗10 g，蓮子肉10 g）進行治療，每日1劑，常規(guī)煎煮至300 mL，均分3次口服，連續(xù)用藥30 d；對照組采用谷維素30 mg進行治療，口服，每日3次，連續(xù)用藥30 d，治療期間停用其他任何中西藥，合理調(diào)配飲食，保持樂觀情緒，勞逸結(jié)合[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用治愈、顯效、有效、無效四級療效評判標(biāo)準(zhǔn)：軀體、心理及社會不適癥狀消失，恢復(fù)正常工作和生活者為治愈；臨床不適癥狀基本消失，工作壓力過大、過度勞累時仍可誘發(fā)輕度不適者為顯效；臨床不適癥狀部分好轉(zhuǎn)，但仍留有不同程度的不適者為有效；臨床不適癥狀無變化或加重者為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過藥物治療，研究組與對照組患者病情均有一定程度的改善。研究組總有效率為88.41%，對照組總有效率為60.87%，研究組總有效率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥復(fù)方參苓白術(shù)散對于亞健康狀態(tài)患者具有較好的臨床療效。見表1。

3 討論

中醫(yī)無“亞健康”病癥，但從亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)進行辨證，“亞健康”應(yīng)屬“虛勞”“不寐”“心悸”“郁證”等虛證或本虛標(biāo)實證范疇[3]。該病可分為氣血虧虛型、肝郁氣滯型、脾胃兩虛型、腎虛型等4種基本證型；基本病因病機為機體陰陽失衡、氣血失調(diào)、氣滯血瘀、肝腎陰虛、脾腎陽虛等；治宜補虛為主，兼顧氣血陰陽平衡[3]。

參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、白扁豆、薏苡仁、山藥、砂仁、桔梗、蓮子肉等藥味組成，主治脾胃虛弱、食少便溏、氣短咳嗽、肢倦乏力之脾虛濕盛證。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕，為君藥；山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁共為臣藥，以助君藥健脾益氣，兼能滲濕止瀉；砂仁為佐藥，可醒牌和胃，行氣化滯；桔?？尚卫麣猓ㄕ{(diào)水道，載諸藥上行；甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使，諸藥合用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效[4]。

表1 治療結(jié)束后兩組患者臨床療效比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散對亞健康狀態(tài)患者的調(diào)理效果顯著[5]。按照中醫(yī)“脾為后天之本”“脾傷則元氣衰，元氣衰則疾病生”的理論，參苓白術(shù)散是以益氣健脾為治療原則對亞健康狀態(tài)患者的虛癥進行調(diào)理，符合中醫(yī)“治未病”的治則，可補充人體正氣，提高機體免疫力，改善陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)之癥狀，防止器質(zhì)性疾病的發(fā)生[6]。

[1] 中華中醫(yī)學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：1.

[2] 梁國平.加味逍遙散對肝郁脾虛型亞健康狀態(tài)的干預(yù)治療[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（5）：303-305.

[3] 蘇曉乾，周彥芝.亞健康狀態(tài)和常見中成藥治療[J].天津藥學(xué)，2010，22（6）：43-45.

[4] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：153.

[5] 趙柏慶,林和琴.參苓白術(shù)散治療慢性酒精性胃炎的療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（2）：30-31.

[6] 劉美荷.參苓白術(shù)散臨床應(yīng)用舉隅[J].甘肅中醫(yī)，2000，13（6）：27-28.