蒲曼秋

勝利石油管理局勝采醫(yī)院內(nèi)科，山東東營(yíng)257051

隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)水平及生活水平的提高，以及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，冠心病及糖尿病發(fā)病人群逐漸增大，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。孫玉芹[2]研究表明，糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素，而糖尿病患者常并存血脂異常，兩者均是與冠心病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，冠心病合并糖尿病的患者越來(lái)越多。本研究探討阿托伐他汀對(duì)冠心病合并糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

79例冠心病合并糖尿病患者，均為筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年4月確診病例，均無(wú)其他重大身心疾患，且均無(wú)他汀類(lèi)藥物服用史及對(duì)他汀類(lèi)藥物無(wú)過(guò)敏或不耐受現(xiàn)象；診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年“第二屆全國(guó)老年人內(nèi)分泌代謝疾病學(xué)術(shù)會(huì)議”糖尿病合并冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組39例患者，其中男21例，女18例，年齡71～86歲，平均（77.3±4.2）歲。無(wú)吸煙史24例，吸煙史≤10年者9例，＞10年者6例，平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（24.1±3.5）kg/m2，不穩(wěn)定型心絞痛23例，急性心肌梗死16例；觀察組40例患者，其中男22例，女18例，年齡73～87歲，平均（78.5±3.4）歲，無(wú)吸煙史23例，吸煙史≤10年者10例，＞10年者7例。平均BMI（24.3±3.1）kg/m2。不穩(wěn)定型心絞痛25例，急性心肌梗死15例。兩組患者在性別、年齡、吸煙史、BMI、基礎(chǔ)疾患等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

將79例冠心病合并糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組予以常規(guī)治療，療程為1個(gè)月；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以阿托伐他?。⑵胀?，輝瑞制藥有限公司，35837014，）10 mg/d，每日睡前口服1片，療程為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者對(duì)療效的滿意度、平均住院時(shí)間、總有效率。參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行1個(gè)月治療的兩組患者進(jìn)行療效判定，分為：總膽固醇（TC）下降≥20%和（或）總甘油三酯（TG）下降≥40%和（或）高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）上升≥0.26 mmol/L和（或）低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）下降≥20%者為顯效；TC下降10%～20%和（或）TG下降20%～40%和（或）HDL-C升高0.1～0.26 mmol/L和（或）LDL-C下降10%～19%者為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)月治療后，觀察組患者治療總有效率為92.50%（37/40）；對(duì)照組患者治療總有效率為74.36%（29/39），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在滿意度及平均住院時(shí)間等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

隨著近年來(lái)冠心病發(fā)病率及死亡率的逐漸上升，心血管疾病已成為我國(guó)城市和鄉(xiāng)村人群的第1位死亡原因，而糖尿病是冠心病的“等危癥”。Davignoh[3]研究表明，在2型糖尿病患者中，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病占糖尿病病死率的80%。

阿托伐他汀臨床上主要作為冠心病、高血壓及腦血管病的一、二級(jí)預(yù)防藥物[4]。俞小韻等[5]研究表明，阿托伐他汀藥效明確，藥物相互作用少，安全性和耐受性較為良好。本研究采用常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者，以觀察并評(píng)價(jià)阿托伐他汀的臨床療效。結(jié)果表明，阿托伐他汀對(duì)冠心病合并糖尿病患者臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 廖淑芳，朱秀清，陳柳，等.糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（11）：1445-1446.

[2] 孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代謝與冠脈病變相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（11）：1788-1790.

[3] Davignon J.Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins[J].Circulation,2004,109(23):39.

[4] 王震宇，禹同生，王健，等.阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2010，19（18）：1684-1687.

[5] 俞小韻，陳銳，李瑾，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者介入治療后的影響[J].世界臨床藥物，2009，30（1）：31-33.