吉宏程

湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北孝昌 432900

細(xì)菌性結(jié)膜炎是常見(jiàn)的眼部感染性疾病，尤以春秋季節(jié)高發(fā)，臨床上主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血，結(jié)膜囊黏性、膿性或黏膿性分泌物。該病屬于自限性疾病，一般病程為10～14 d，但若處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為慢性。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，并與左氧氟沙星進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1 月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的156例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，細(xì)菌培養(yǎng)均呈陽(yáng)性，近1周內(nèi)均未使用過(guò)其他抗菌藥物，且無(wú)藥物使用禁忌證。其中男92例，女64例；年齡18～56歲，平均（35.6±7.2）歲；病程3 d～1個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各78例。兩組患者性別、年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀(guān)察組應(yīng)用加替沙星滴眼液（中國(guó)大冢制藥有限公司，H20058080），第1～2天2滴/次，1次/2 h，8次/d；之后1次/4 h，4次/d，療程共為7 d。對(duì)照組應(yīng)用左氧氟沙星（江西制藥有限公司，H20067760），用法同觀(guān)察組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：用藥2 d后，結(jié)膜充血、異物感、流淚、畏光等癥狀消失，無(wú)分泌物，7 d后細(xì)菌培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)：用藥2 d后，上述癥狀減輕，分泌物量有所減少，5 d后結(jié)膜輕度充血，無(wú)分泌物，7 d后細(xì)菌培養(yǎng)陰性；無(wú)效：癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)檢查均無(wú)明顯改善。其中痊愈與好轉(zhuǎn)均視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀(guān)察組總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組83.3%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，觀(guān)察組未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組2例患者出現(xiàn)輕微眼部刺痛感，無(wú)需特殊處理，繼續(xù)用藥后緩解。

3 討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎是眼部的常見(jiàn)病、多發(fā)病，呈家族性或群體性傳染，多為肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及溶血性金黃色葡萄菌感染所致[2]。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防細(xì)菌性結(jié)膜炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)由于臨床上抗菌素的濫用，耐藥菌株不斷增多，部分葡萄球菌性結(jié)膜炎可發(fā)展為慢性，給臨床藥物應(yīng)用增加了困難[3]。

左氧氟沙星是臨床上治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的常用藥物，對(duì)革蘭陰性菌具有較好的抗菌活性，而對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及假單孢菌屬的抑菌作用較弱[4]。加替沙星做為第4代喹諾酮類(lèi)藥物，主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA螺旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ/Ⅳ活性抑制細(xì)菌DNA合成和復(fù)制造成細(xì)菌死亡。其抗菌活性較廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體、支原體和分枝桿菌等病原體均有良好的抗菌作用。加替沙星滴眼液為抗菌消炎藥，具有潤(rùn)滑性、釋藥快、生物利用度高、無(wú)交叉耐藥、藥效持久及水溶性好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)眼部無(wú)刺激性，減少了藥物全身吸收所致的不良反應(yīng)。另外，在發(fā)揮抗菌作用的同時(shí)，可有效緩解干澀、痛癢等眼部癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合與修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，提示加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的左氧氟沙星，能快速有效清除致病菌，且抗菌譜廣，抗菌活性高，耐藥性低，具有良好的安全性與眼部耐受性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王輝，劉馳.兩種劑型鹽酸左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效比較[J].臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃，2007，14（5）：34.

[2]蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2009，11（217）：122.

[3]陳曉蓮，劉杏，鐘興武.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎致病菌和藥物第三性分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2005，23（3）：319.

[4]陳櫻，喻長(zhǎng)泰，甘曉萍.左氧氟沙星治療細(xì)菌性角結(jié)膜炎的療效[J].中國(guó)新藥雜志，200l，10（3）：217-218.