日常護理
1.適其寒溫:指導患者隨天氣變化而增減衣被,及時使用降溫和取暖的設備。房間要注意通風,但不宜讓風直接吹拂患者,指導患者春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒,使其早日康復。對陽虛怕冷者室溫宜稍高,宜溫暖向陽的房間;熱證、陰虛者室溫宜涼爽,宜背陰涼爽的病室。
2.動靜結合:中醫(yī)學認為“正氣存內,邪不可干”,強調正氣有助于祛邪外出,促進康復?!秱浼鼻Ы鹨健ゐB(yǎng)性》指出:“養(yǎng)性之道,常欲小勞。但莫大疲及強所不能堪耳。”對于重癥或高度浮腫的患者,一定要靜養(yǎng),以助正氣。水腫輕者可囑其適量散步等適度活動,以通暢血脈,促進陽氣的運行,增強體質,提高抗御外邪能力。
飲食護理
1.《內經(jīng)》曰:“五谷為養(yǎng),五果為助,五禽為益,五菜為充,氣味和而服之,則補精氣?!闭f明藥物配合飲食治療能補精益氣,從而提高治療效果。因此,合理的飲食調攝對慢性腎臟病所致水腫的治療具有重要意義。在患病期間飲食應以適宜為度,要有節(jié)制。嚴格控制飲水量,水腫嚴重者一般以總入量等于前一日總出量加500毫升為宜。飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng),少尿或無尿時需限制含鉀高的食物,如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等;對于腎功能改變的患者要限制蛋白質的攝入,以減輕腎臟的負擔,可選用優(yōu)質蛋白質而且生物價高、富含人體必需的蛋白質,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,盡量少攝入植物蛋白,如花生、豆類及其制品,少吃含磷食品,如動物內臟和腦、瓜子、板栗、堅果、海帶等,瘦肉、魚等不可缺少的食品應水煮去湯后食用。
2.水腫時忌鹽最為重要,《千金方》要求“慎鹽醬五辛”。因此,應控制含鹽食品的攝入,如咸菜、熏肉、咸魚等;嚴重水腫者應給予低鹽或無鹽飲食。
3.水腫患者一般都伴有胃腸功能障礙,脾胃運化功能衰弱,《外臺秘要》有“食欲得少而數(shù),不欲頓而多,多即難消也”,以免飲食不慎而損傷脾胃以致病情反復。因此,飲食宜少食多餐,忌暴飲暴食、過食肥甘之品。
情志護理
1.百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調,導致疾病的發(fā)生或病情加重,慢性腎臟病所致水腫患者病程長,遷延難愈,致使產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒,因此調節(jié)患者情緒非常重要,中醫(yī)學強調“怡情放懷,可愈此病”。向患者講解七情治病的道理,要避免因情緒變化而引起病情反復或加重。教導患者正確對待自身的疾病,幫助患者糾正異常的心理狀態(tài),做到情志上的自我控制,保持積極樂觀的心態(tài)。
2.告之以其敗。切合實際地向患者宣傳解釋,介紹疾病相關知識,說明治療上的難易,使患者認真對待疾病,克服急躁情緒,以增加其治療信心。
3.語之以其善。密切護患關系,醫(yī)護人員要注意態(tài)度,盡量滿足患者的合理要求,對患者多關心、體貼,讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動配合醫(yī)務人員遵醫(yī)囑,守禁忌,則有助于疾病的早日康復。
(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 曲正平 郵編:130021)