王大爺經(jīng)常感到胸痛，不斷咳嗽，聲音還有些嘶啞。有的醫(yī)生懷疑他有冠心病，有的懷疑他是支氣管哮喘，還有的懷疑他是咽喉炎，但用了相關(guān)藥物又都不見好轉(zhuǎn)。最后到了消化內(nèi)科才確診是胃食管的問題，是胃里的溶液反流到食管影響了周邊的器官，從而引起疼痛、咳嗽等一系列癥狀。通過抑制胃酸等治療后，王大爺原來的胸痛、咳嗽等癥狀都減輕了。

像王大爺這樣“走錯(cuò)門診”的胃食管反流病患者相當(dāng)多。如今，由于年齡、不良生活習(xí)慣等原因引起的胃食管反流病患者越來越多，但很多人對此病缺乏了解。胃食管反流病是胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，引起燒心、反酸、反食、上腹部疼痛等癥狀的一種消化道疾病。因?yàn)榉戳髋R近咽喉、氣管、肺、口腔等組織器官，還會(huì)導(dǎo)致口腔和咽喉潰瘍、慢性咳嗽、哮喘、鼻竇炎等。又由于食管部位靠近心臟，食管炎引起的燒心痛與心絞痛極為相似，也非常容易混淆。因此，很多患者常常先到心內(nèi)科、呼吸科或耳鼻喉科就診，而造成誤診、漏診。

專家提醒，確診胃食管反流病不要單純依賴胃鏡檢查，因?yàn)榕R床上經(jīng)常會(huì)碰到胃鏡報(bào)告顯示正常而實(shí)際為胃食管反流病患者。這是因?yàn)閺奈咐锓戳鞒鰜淼臇|西酸性較強(qiáng)，涌上來后人體的自我保護(hù)機(jī)制會(huì)大量分泌唾液來中和酸性，胃酸被中和了，胃鏡下自然不會(huì)顯示有食管炎，但由于胃與食管連接處的“閥門”關(guān)不上（括約肌松弛），導(dǎo)致食物還是不斷地反流上來，使得患者產(chǎn)生“燒心”、“反流”的癥狀。

總之，當(dāng)出現(xiàn)餐后燒心、反酸，睡后咳嗽不止，并伴有咽喉潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等情況時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，以免延誤病情。改變生活方式是預(yù)防反酸、燒心的最好辦法之一。日常生活應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.飲食不可過多：胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效關(guān)閉，以阻止胃內(nèi)容物反流入食管，而飲食過飽引起胃中壓力增加，胃排空延緩，胃氣上逆導(dǎo)致反流。因此，本病發(fā)作多在進(jìn)食后1小時(shí)左右，或反流癥狀加重。

2.少食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等食物，?？梢鹞杆岱置谠黾樱档褪彻芟露卫s肌的張力，使其抗反流的防御機(jī)制下降。要嚴(yán)格戒煙和戒酒。

3.避免不良體位：本病常在身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時(shí)誘發(fā)或加重?zé)母小Ｒ归g燒心、胸痛的發(fā)作，常在入睡后2～3小時(shí)，明顯與體位因素有關(guān)。

4.注意氣候影響：臨床所見本病發(fā)作常與季節(jié)氣候有關(guān)，夏秋季節(jié)轉(zhuǎn)換易萌發(fā)舊疾。濕熱與受寒也是誘發(fā)本病的重要因素。

5.積極治療便秘：胃食管反流病患者往往胃腸動(dòng)力下降，排空功能障礙，有內(nèi)熱便秘者多，而用力排便，又會(huì)使腹腔壓力增加，誘發(fā)胃氣上逆而反流。

6.減少藥物刺激：如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等可刺激胃酸，使食管括約肌壓力降低。

7.食物加工合理：如經(jīng)常食用烤、灼、燙、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼傷食管黏膜，誘發(fā)病變。

8.減少情志影響：精神情志因素與消化道的分泌功能及其運(yùn)動(dòng)有密切的關(guān)系。在恐懼、焦慮、抑郁和絕望時(shí)，胃酸分泌會(huì)減少，而憤怒時(shí)會(huì)增加。從中醫(yī)的角度分析病機(jī)，則情志不暢，憂郁惱怒，肝失疏泄，橫逆脾胃，氣機(jī)升降失調(diào)，胃氣上逆，或肝郁化火，火灼胃陰，胃失潤降，食管失于濡潤，損傷胃及食管黏膜會(huì)誘發(fā)本病。

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教授 王海亭 郵編：265200）