鄭曉瑩,洪鵬忠

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針?biāo)幉⒂弥委熛ス顷P(guān)節(jié)炎54例

鄭曉瑩,洪鵬忠

(福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院,福建 362000)

針刺;骨關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié);針?biāo)幉⒂?/p>

骨關(guān)節(jié)炎(OA)是中老年人常見的關(guān)節(jié)疾病,好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等。筆者采用針?biāo)幉⒂弥委熛ス顷P(guān)節(jié)炎54例,并與常規(guī)針刺治療42例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均為本院門診患者,其中男41例,女55例;年齡最小40歲,最大76歲,根據(jù)自愿原則和考慮經(jīng)濟(jì)能力分為治療組54例和對(duì)照組42例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①近1個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②活動(dòng)時(shí)有摩擦音;③膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min;④中老年者≥40歲;⑤X線攝片示關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下硬化或囊性變,關(guān)節(jié)緣呈唇樣增生,有可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。符合①②③④或①②③⑤即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

2 治療方法

2.1 治療組

取血海、梁丘、膝眼、犢鼻、足三里、三陰交穴。局部常規(guī)消毒,針刺得氣后留針20 min,同時(shí)予TDP照射患膝,以患者耐受的溫?zé)岫葹橐?。隔日治?次,10次為1個(gè)療程,療程間休息1星期。

口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司出口)0.24 g,每日3次,連服4星期,此后每年2次,每次服鹽酸氨基葡萄糖膠囊2～4星期。

2.2 對(duì)照組

僅采用針刺治療。操作方法同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 膝關(guān)節(jié)痛消失,活動(dòng)時(shí)無摩擦音,晨僵解除,隨訪一年無復(fù)發(fā)。

顯效 關(guān)節(jié)痛明顯減輕,晨僵偶現(xiàn),但輕微。

無效 臨床癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為90.7%,對(duì)照組為90.5%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),提示兩種治療方法療效相仿。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.2.2 兩組有效患者隨訪結(jié)果比較

由表2可見,治療組隨訪12個(gè)月和18個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為2.3%和7.1%,對(duì)照組分別為23.3%和33.3%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。

表2 兩組有效患者隨訪結(jié)果比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01,2)＜0.05

4 體會(huì)

骨關(guān)節(jié)炎,痛在關(guān)節(jié),病在軟骨,在人的生命活動(dòng)過程中,由于關(guān)節(jié)軟骨的使用、關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞生化代謝異常、關(guān)節(jié)軟骨的創(chuàng)傷等使關(guān)節(jié)軟骨丟失而致關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。多因風(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)脈,以致“不通則痛”,年老肝腎虧虛,骨失所養(yǎng),即“不榮則痛”,而使骨骼發(fā)生退行性改變,故本病與肝腎不足關(guān)系密切,針刺取血海、梁丘、膝眼、犢鼻、足三里、三陰交穴,補(bǔ)肝腎、益氣血,通經(jīng)脈、強(qiáng)筋骨,故而減輕或消除疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。但針刺功效在于調(diào)節(jié)陰陽,平衡臟腑功能,針刺調(diào)節(jié)時(shí)效有一定局限,加之關(guān)節(jié)的不斷使用,關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)所需多糖蛋白在老年人已不能自身合成,故而每年2次加服氨基葡萄糖,每次2～4星期者有較理想的遠(yuǎn)期療效。

2010-06-30

鄭曉瑩(1964 - ),女,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0043-01

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.043