閆素芹 拉見措

(青海省紅十字醫(yī)院產科 ,青海 西寧 810000)

分娩球配合拉美茲呼吸法在高海拔地區(qū)臨產孕婦中的應用

閆素芹 拉見措

(青海省紅十字醫(yī)院產科 ,青海 西寧 810000)

分娩球 拉美茲呼吸法 產程 陰道分娩率

西寧地處青藏高原,平均海拔2 260m,平均氣壓580mmHg,屬中度缺氧地帶,高海拔,低氣壓,缺氧,溫差大,對人體及內環(huán)境均有一定的影響,這一惡劣環(huán)境對孕婦的影響更為明顯,尤其在臨產過程中,因缺氧導致孕婦疼痛加劇,且對疼痛敏感性增加,從而導致產程延長,剖宮產率增等。我院于2007年6月將分娩球配合拉美茲呼吸法,應用于臨產后的鎮(zhèn)痛,取得較好效果。報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選擇我院2007年6～12月住院分娩使用分娩球與拉美茲呼吸法的孕婦100例作為觀察組,2007年1～6月未使用分娩球與拉美茲呼吸法的孕婦100例作為對照組,兩組均為單胎,頭位,胎兒情況正常,排除胎兒先露異常者,嚴重影響產程、胎心的合并癥及并發(fā)癥者。兩組孕婦年齡、孕周、胎產次等比較差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 分娩球是一個直徑1 m的彩色充氣球,可準備兩個,其中一個固定于有扶手的座椅上,另一個為獨立的球體。拉美茲呼吸法:先深吸一口氣,然后再分成三口呼出,第一二小口快速呼出,第三口緩慢呼出,同時伴有上身全部肌肉放松的動作。具體做法如下。

1.2.1 在宮縮期孕婦的胸部及腹部爬在分娩球上,同時上半身放松,助產人員在協(xié)助孕婦固定分娩球的同時,雙手掌心部用力按摩腰骶部,邊按摩邊指導患者使用拉美茲呼吸法進行呼吸。

1.2.2 將分娩球固定在有扶手的座椅上,指導孕婦在宮縮間歇期騎在分娩球上,背靠座椅,雙手握住座椅兩側的扶手,全身放松,以達到放松休息、保存體力的目的。宮縮期背部離開座椅,臀部隨著球部彈性,有節(jié)奏的左右搖擺,以達到按摩盆底肌肉組織,緩解會陰神經疼痛的目的,同時指導孕婦使用拉美茲呼吸法進行呼吸,并按摩孕婦腰骶部。

1.2.3 經過爬坐姿勢位以后,為了減少孕婦的不適及利于胎先露的下降,孕婦和助產人員采用站,雙腿分開,上身向前傾斜以擁抱式,孕婦將頭靠在助產人員的肩上,雙臂環(huán)形攔住助產士的頭、頸部,助產人員用雙臂攔住孕婦的腰部,宮縮期,讓孕婦使用拉美茲呼吸法,邊呼吸邊向某一個方向的某一點集中精力,仔細觀察,以分散孕婦的注意力。

1.3 觀察指標 兩組患者陰道分娩率產程時間、疼痛緩解效果、分娩方式等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果(表1)

表1 兩組患者各項觀察指標比較

3 討論

在分娩期,因子宮肌纖維陣發(fā)性收縮,使子宮暫時性缺氧缺血,而導致疼痛。尤其是高海拔地區(qū),因高原缺氧,使原本缺血缺氧的子宮缺氧加重,而導致疼痛更加劇烈,使孕婦難于忍耐,乃至大喊大叫,哭鬧不止,呼吸加促,從而間接性導致缺氧進一步加重,通過使用分娩球及拉美茲呼吸法,可緩解分娩時的疼痛。分娩球富于彈性,對盆底組織起到按摩緩沖作用,可緩解會陰神經的疼痛。拉美茲呼吸法使腹部肌肉放松,同時分散了孕婦的注意力,使疼痛減輕。通過腰骶部按摩,使腰部肌肉及神經放松,使腰骶部神經疼痛緩解。

應用分娩球及拉美茲呼吸法促進自然分娩。因疼痛減輕,使孕婦情緒穩(wěn)定,自控能力增強,能積極配合分娩過程,又因使用分娩球時,采用站位及坐位使孕婦大小便不至于潴留,以利先露下降,又由于重力作用,使先露利于銜接,下降,加速了產程進展,胎兒不易發(fā)生窘迫。而且助產人員至始至終在產程中陪伴,消除了產婦的恐懼心理,提高了自然分娩的信心,避免了因精神心理因素導致的胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫,降低了剖宮產率。孕婦在孕期即接受培訓練習,可使盆底組織彈性增加,利于陰道分娩。

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Birth ball Latin America type breathing Labor process Rate of vaginal delivery

閆素芹(1970-),女,本科,主管護師,從事臨床護理工作

R473.71

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1002-6975(2011)16-1532-02

2011-02-24)