王麗

癲癇是小兒時期較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴重威脅患兒身心健康。為控制癲癇發(fā)作大部分患兒需長期服用抗癲癇藥物治療。丙戊酸鈉(Sodium valproate，VAP)是廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有療效?，F(xiàn)對我院2010年1月至2011年3月期間采用丙戊酸鈉進行治療的癲癇患兒臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年3月在我院確診為癲癇兒童62例，男37例，女25例，年齡5～12歲，平均年齡(6.73±3.17)歲，病程1月至10年，發(fā)作次數(shù)最多每天10～15次，最少每半月發(fā)作1次。

1.2 入組標準 參照1981年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對癲癇及癲癇綜合征分類標準進行診斷與分型。符合以下條件:經(jīng)臨床及腦電圖確診為癲癇;為新診斷癲癇未用藥或已使用其他抗癲癇藥物療效不佳的癲癇兒童;無嚴重的器質性疾患。

1.3 發(fā)作類型 62例癲癇兒童中全面性發(fā)作39例:其中強直陣攣性發(fā)作21例;失神發(fā)作18例;部分性發(fā)作24例:其中單純部分性發(fā)作9例，復雜部分性發(fā)作14例。

1.4 給藥方法 丙戊酸鈉由湖南湘中制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號:H43021873。初始劑量10～30 mg/(kg·d)，分2次于早晚8:00各服用一次，可以每隔一周增加每天的劑量，最大劑量不超過40 mg/(kg·d)。

1.5 觀察指標 詳細記錄以下臨床特點:性別、年齡、起病年齡、發(fā)作頻率、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、癲癇家族史、實驗室檢查及之前的治療。所有病例每2個月進行1次檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及腦電圖檢查。通過測定發(fā)作頻率的改變評估丙戊酸鈉效用并觀察其不良反應。按照抗癲癇藥物療效評價標準將治療后發(fā)作頻率的改變分為以下4類:控制:發(fā)作減少100%，即無發(fā)作;顯效:發(fā)作減少75% ～99%;有效:發(fā)作減少50% ～74%;無效:發(fā)作減少＜50%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 總體療效 該組62例癲癇患兒中，完全控制發(fā)作35例，占56%，顯效10例，占16%;有效8例，占13%?？傆行蕿?4%，不同類型癲癇治療效果見表1。

表1 治療效果(例，%)

2.2 不良反應 服用期間患兒均未見明顯不良反應。僅2例出現(xiàn)了輕度腹瀉的消化道癥狀，且均在治療過程中癥狀自行緩解或消失。

3 討論

癲癇是多種病因導致的慢性腦疾患，發(fā)病率為0.4%～0.7%，其中2/3是發(fā)生在小兒[1]。癲癇發(fā)作時對人體造成多種危害，呼吸暫停、腦細胞缺氧、水腫可導致神經(jīng)細胞損傷，頻繁發(fā)作可引起記憶力下降、性格改變、反應遲鈍等，對兒童的智力發(fā)育及心理行為發(fā)育具有重要影響[2]。兒童癲癇發(fā)作應用丙戊酸鈉治療已得到廣泛認同。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，它具有多種抗癲癇作用機制，在臨床上是強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作等多種發(fā)作類型的首選藥物。對部分性發(fā)作，無論是復雜部分性發(fā)作或是單純部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性發(fā)作都有明顯療效[3]。本組研究亦證明，丙戊酸鈉是一種療效較好、嚴重不良反應少的廣譜抗癲癇藥，其價格低廉，值得推廣應用。

[1]林慶.實用小兒癲癇病學.北京:科技出版社，2004:1.

[2]戴秀英，杜彥輝.癲癇患者的家中醫(yī)生.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:101.

[3]韓興凱.丙戊酸鈉治療小兒癲癇30例體會.寧夏醫(yī)學雜志，2008，30(11):1025.