李春娥

腦梗死是常見(jiàn)腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，致死率和致殘率較高，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活治療，給患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)[1]。我院自2009年1月以來(lái)采用血栓通治療腦梗死患者45例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2011年4月收治腦梗死患者90例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT均確診，無(wú)意識(shí)障礙、抽搐及嚴(yán)重全身疾病，近3個(gè)月無(wú)手術(shù)史，其中男48例，女32例，年齡52～78歲，平均(62.4±5.2)歲。排除嚴(yán)重肝腎功能損害，出血性疾病及出血傾向患者。兩組患者的性別、年齡、腦梗死嚴(yán)重程度分型比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)脫水、護(hù)腦，預(yù)防感染及對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血栓通凍干粉針250 mg加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d，觀察臨床療效、神經(jīng)功能缺損、血液流變學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91% ～100%;顯效:評(píng)分減少46% ～90%;進(jìn)步:評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:評(píng)分減少或增加＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效 治療組痊愈率為46.7%(21例)明顯高于對(duì)照組的26.7%(12例)，治療組總有效率為95.6%(基本痊愈:46.7%(21);顯效:33.3%(15);進(jìn)步:15.6%(7))明顯高于對(duì)照組的86.7%(基本痊愈:26.7(12);顯效:37.8%(17);進(jìn)步:22.2%(10))，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 兩組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(對(duì)照組:18.76±3.19;治療組:14.06±3.28)均低于治療前(對(duì)照組:22.21±4.28;治療組:22.52±4.34)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05);治療組治療后的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療組治療后的全血比黏度、血細(xì)胞比容、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而對(duì)照組只有全血比黏度和還原比 黏度低于治療前(P＜0.05)。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

治療組對(duì)照組指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后全血比黏度(mPa·s) 5.04±0.26 4.02±0.32△ 5.06±0.24 4.40±0.18△血細(xì)胞比容 0.47±0.05 0.42±0.02△ 0.48±0.09 0.45±0.06血漿比黏度(mPa·s) 1.92±0.15 1.68±0.12△ 1.94±0.15 1.70±0.23△還原比黏度(mPa·s) 8.72±0.70 8.29±0.54△ 8.74±0.86 8.64±0.53血漿纖維蛋白原(g/L) 3.81±0.85 2.52±0.96△ 3.76±0.82 3.45±0.87紅細(xì)胞聚集指數(shù) 22.42±3.17 16.8±3.02△22.48±3.51 21.61±3.54

2.4 兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是最常見(jiàn)的急性腦血管疾病，血栓形成致使血管的管腔狹窄或閉塞，血流不通，發(fā)生腦組織缺血、缺氧軟化壞死是腦梗死的主要病因，有較高的致殘率和致死率[2]。血栓通是近年來(lái)常用的治療腦梗死的藥物，其主要有效成分為三七皂甙，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，血栓通能明顯延長(zhǎng)特異性和非特異性血栓形成，降低血液黏度及紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白含量，縮短紅細(xì)胞與血小板的電泳時(shí)間，血漿黏度降低和紅細(xì)胞表面電荷增加使紅細(xì)胞均勻地分散到血漿中，有利于血液在血管中流動(dòng)[3]，也有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，血栓通能夠明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)腦梗死有良好的治療作用[4]。本文的研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用血栓通治療腦梗死的臨床療效確切，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，且并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]高桂麗.血栓通對(duì)腦梗死患者臨床及血液流變學(xué)的影響.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2007，25(3):195-196.

[2]馬俊華.血栓通注射液治療急性腦梗死60例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2010，7(20):166-167.

[3]殷聰國(guó)，牛國(guó)忠，金石.血栓通對(duì)急性腦梗死患者凝血及血液流變性的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15(2):73-74.

[4]陳銳，陳遠(yuǎn)宏，王友文.血栓通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2005，31(6):419-420.