田淑艷 艾德華

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的一種常見疾病，近年來本病有明顯增多趨勢，其臨床主訴和癥狀較多，除了有前列腺炎相關(guān)癥狀外，有些患者還兼有精神、神經(jīng)方面的癥狀。由于慢性前列腺炎的確切病因與發(fā)病機理還不十分清楚，因此給治療帶來了一定的難度。我院從2009年7月至2011年2月對84例慢性前列腺炎患者給予口服翁瀝通膠囊，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①年齡分析:本組84例慢性前列腺炎患者均來自本院泌尿外科，年齡18～60歲，平均年齡35歲，已婚76例，未婚8例。②病程分析:本組病程最短為3個月，病程不足半年者為26人，病程在1～3年者為38人，3年以上者為20人。③臨床主要癥狀:尿急、尿頻、排尿時有刺痛或瘙癢，部分患者有排尿不舒暢感和排尿淋漓及雙側(cè)腰酸。部分患者伴有精神、神經(jīng)癥狀及性功能障礙。全部病例均排除前列腺腫瘤。通過詢問病史、直腸指檢、前列腺液常規(guī)檢查、涂片染色找致病菌及細菌培養(yǎng)等檢查。

1.2 診斷標準和療效判定

1.2.1 診斷標準 依據(jù)吳階平主編的《實用泌尿外科學》診斷標準:①排尿紊亂癥狀:尿頻、尿不盡、尿口白滴。②盆底肌群紊亂癥狀:會陰肛周骶尾部賬脹隱痛，小腹腰骶精索墜痛不適。③性功能障礙表現(xiàn):陽萎、早泄、性欲減退。④神經(jīng)系統(tǒng):失眠、多夢、精神不振，注意力不集中，困倦乏力等非特異性癥狀。⑤肛診:前列腺質(zhì)地堅硬、彈性差，兩側(cè)體積不對稱，表面有結(jié)節(jié)。⑥前列腺液化驗:卵磷脂小體少+++:白細胞增多，＞10個/HP。⑦ B超提示前列腺包膜增厚毛糙，實質(zhì)內(nèi)回聲不均，不強光團。

1.2.2 治療方法 將84例慢性前列腺炎患者口服翁瀝通膠囊，2次/d，34粒/次，療程為3個月，分別于服藥第12周后進行隨訪，評定治療效果。

1.2.3 療效判定標準 ①痊愈:臨床癥狀，前列腺壓痛完全消失，前列腺液白細胞＜5個/HP，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。②有效:臨床癥狀50%以上緩解，前列腺壓痛消失，前列腺液白細胞＜10個/HP，細菌培養(yǎng)陰性。③無效:癥狀無明顯改變，前列腺液檢查無變化或加重，細菌培養(yǎng)不變。

2 結(jié)果

本組84例慢性前列腺炎患者經(jīng)口服翁瀝通膠囊治療后痊愈 38例(45.24%)，有效 42例(50.00%)，無效 4例(4.76%)，總有效率95.24%。

治療后主要癥狀及檢查評估見表1.治療后癥狀比治療前明顯改善，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。直腸指檢治療前前列腺腫脹65例，治療后減少為28例，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后有32例前列腺液白細胞＜10個/HP，與治療前相比差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 84例慢性前列腺炎患者治療前后的比較

治療過程中1例出現(xiàn)輕度腹泄，1例出現(xiàn)腹脹，不良反生率2.38%，癥狀較輕不影響繼續(xù)服藥。本組未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性前列腺炎是影響男性健康的常見病、多發(fā)病，占泌尿外科門診患者的40%左右。由于其病因及發(fā)病機制目前尚不十分清楚，因此給治療帶來了一定的難度。研究結(jié)果證實，細菌、支原體、衣原體、真菌、病毒均可導致慢性前列腺炎［1］。自身免疫反應(yīng)、尿液返流、基因易感性、神經(jīng)性炎癥等因素可能與前列腺炎的發(fā)生有一定關(guān)系［2］。隨著對慢性前列腺炎的認識更加全面和客觀，無疑會更好地指導臨床的診治。特別是慢性前列腺癥狀評分(NIH-CPSI)，包括疼痛、排尿異常和對生活質(zhì)量的影響三方面，將患者的主觀感受轉(zhuǎn)為客觀的量化，經(jīng)臨床驗證可較好地指導慢性前列腺炎的診治。

在治療方面，有資料統(tǒng)計顯示慢性前列腺炎單純西藥治療的治愈率僅為30%～50%［3］。我國中醫(yī)中藥歷史悠久，在治療慢性前列腺炎方面取得了良好效果。翁瀝通膠囊由薏苡仁、浙貝、木通、旋復(fù)花、黃芪等中藥加工提煉而成，具有清熱、利濕、利尿、去瘀消腫、鎮(zhèn)痛等作用。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)前列欣膠囊治療慢性前列腺炎的機制如下:①消除中性白細胞產(chǎn)生的活性氧化劑。②抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物。③抗水腫作用。④抑制前列腺上皮增殖產(chǎn)生的纖維母細胞生長因子。⑤抗前列腺炎癥［4］。通過以上機制可以看出，翁瀝通膠囊治療慢性前列腺炎的作用是多方面的。

［1］吳階平.吳階平泌尿外科學.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2004:577.

［2］郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎的預(yù)防.中華男科學雜志，2002，8:157-161.

［3］朱忠寧，盧海剛，馬士平，等.翁瀝通膠囊的藥理作用研究.中國男科學雜志，2004，18(4):43-48.