馬美菊

高血壓病是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的高危因素，非洛地平緩釋片降壓效果肯定。筆者應(yīng)用非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高壓病84例，療效明顯，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月至2009年2月在本院心血管門診及住院治療原發(fā)性高血壓患者84例。均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，男59例，女25例;年齡42～82歲，平均55.5歲;病程1～30年，平均11.5年;其中1級12例，2級48例，3級24例;無嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥。

1.2治療方法 用藥前3 d停用一切降壓藥(如鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等)。非洛地平緩釋片初始劑量5 mg/d，晨起頓服，1周后根據(jù)血壓情況依次增加劑量，最大劑量為10 mg/d，總療程為6周。

1.3觀察指標(biāo) 比較治療前后血壓，測量前患者休息10～15 min，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計，選右上臂測坐位血壓。治療前后檢測肝腎功能、心電圖及有關(guān)血液生化指標(biāo)測定，并記錄治療前后臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓下降至正常或下降20 mm Hg以上，但未達(dá)正常;有效:舒張壓下降10～20 mm Hg，但未達(dá)正常，或收縮壓下降30 mm Hg以上;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前后血壓、心率比較(s)

表1 兩組治療前后血壓、心率比較(s)

注:與治療前比較，▲P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異

時間 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)161.8±12.7 104.2±9.7 82.8±10.0治療后 129.7±10.6▲ 82.3±7.5▲治療前82.1±10.1

2.1降壓效果 6周后，血壓患者顯效42例(占42.86%)，有效54例(55.10%)，總有效率為97.96%，療效顯著。

2.2兩組治療前后血壓、心率變化情況 見表1。

2.3不良反應(yīng) 治療前后肝腎功能、血糖、心電圖均無明顯變化。2例出現(xiàn)2面紅，1例下肢水腫，1例頭痛，均可耐受并繼續(xù)治療。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，選用安全有效的藥物十分必要，藥物治療上應(yīng)盡可能選用降壓效果好、作用緩慢持久、副作用少的藥物。

非洛地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管有極高選擇性，2～5 h起效，半衰期為25 h，作用持續(xù)24 h，可實現(xiàn)24 h平穩(wěn)降壓，長期應(yīng)用無耐藥性。藥代動力學(xué)顯示，可緩和持久的擴血管效應(yīng)，起效平穩(wěn)，口服吸收好，生物利用度高，不受個體差異、給藥劑量、年齡其他藥物和食物的影響［2］。其作用機制為直接擴張平滑肌或通過阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，擴張血管，達(dá)到降低血壓的作用;其擴張血管作用緩和、持久，降壓平穩(wěn)［3］。該藥還有輕微的排鈉利尿作用，能減少體液潴留，減輕心臟負(fù)荷。服藥后血藥濃度上升緩慢，大大減少了因血壓降低，反射性血管擴張引起的鈣拮抗劑常見的不良反應(yīng)，如頭痛、面色潮紅、踝部水腫等，并且多與劑量有關(guān)，相對其他同類藥物輕微而短暫。

綜上所述，非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓病降壓平穩(wěn)持久，不良反應(yīng)少而輕微，是治療原發(fā)性高血壓的理想藥物之一，特別對于老年高血壓可作為一線降壓藥物。

［1］張元慧.中國最新高血壓防治指南解讀.新醫(yī)學(xué)，2005，36(8):437.

［2］邊平達(dá)，潘宏華，丁進軍，等.老年高血壓病患者血壓控制率和降壓藥物分析.實用老年醫(yī)學(xué)，2004，18(4):222-223.

［3］張紅.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察.時珍國醫(yī)國藥，2009，20(8):2070-2071.