劉翠杰，聶本勇，陳明玉，鄒佳楠

巴基斯坦某地洪澇災(zāi)害后皮膚病構(gòu)成分析

劉翠杰，聶本勇，陳明玉，鄒佳楠

Constitute analysis of skin diseases after floods in Pakistan

目的 分析洪澇災(zāi)害后巴基斯坦某地災(zāi)民皮膚病構(gòu)成分布，了解當(dāng)?shù)睾闈碁?zāi)害期間常見皮膚病。方法 回顧性分析因皮膚問題就診者的臨床資料，依據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷統(tǒng)計(jì)皮膚病構(gòu)成比例。結(jié)果 共診療各種皮膚病患者630例次，納入分析的病例554例，年齡3天～84歲，平均20.7歲，其中男性占39.53%，女性占60.47%。共診治細(xì)菌感染性、變應(yīng)性、真菌感染性、皮膚附屬器、精神神經(jīng)障礙性、色素障礙性、物理性等11類皮膚病，其中包括濕疹、膿皰瘡、痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎、接觸性皮炎、皮膚潰瘍、瘙癢病、癤與癤病、皮膚軟組織感染及體癬和足癬等50余種常見皮膚病。結(jié)論 感染性和變應(yīng)性皮膚病是災(zāi)區(qū)居民最常見的皮膚病。

皮膚病；構(gòu)成分析；巴基斯坦；洪澇災(zāi)害

劉翠杰

筆者奉命隨我軍醫(yī)療救援隊(duì)奔赴遭受洪澇災(zāi)害的巴基斯坦信德省塞赫萬地區(qū)，執(zhí)行災(zāi)后防病治病任務(wù)，在25天醫(yī)療服務(wù)期間，共診治11類50余種皮膚病，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

2010年9月20日～10月15日醫(yī)療救援期間，因皮膚問題至醫(yī)療隊(duì)門診就診患者647例，依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。登記患者完整的臨床資料，包括年齡、性別、診斷和治療等，對(duì)于資料登記不完整者或其他科醫(yī)師登記的皮膚癥狀或體征則不予統(tǒng)計(jì)。因患2種或2種以上皮膚病就診者則按單病種統(tǒng)計(jì)處理；因同種疾病復(fù)診患者，復(fù)診記錄不做統(tǒng)計(jì)。分類統(tǒng)計(jì)每一皮膚病的發(fā)病人數(shù)、性別，將臨床診斷的各種皮膚病分類，統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)。

2 結(jié)果

救援期間共診療各種皮膚病患者647例，統(tǒng)計(jì)資料合格、納入分析的患者共554例。年齡3天～84歲，平均年齡20.7歲，其中男性占39.53%，女性占60.47%，554例患者皮膚病分布情況見表1。

表1 巴基斯坦某地洪澇災(zāi)區(qū)554例患者皮膚病類型構(gòu)成比情況

細(xì)菌感染性皮膚病中，膿皰瘡和細(xì)菌性毛囊炎最常見，分別占7.76%和6.68%，皮膚潰瘍、癤與癤病、皮膚軟組織感染所占比例依次為4.69%、3.97%、3.43%。在真菌感染性疾病中體癬（3.07%）、足癬（3.07%）和頭癬（2.53%）患者比例較高。

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中，濕疹（18.05%）發(fā)病位居首位，其次是接觸性皮炎（4.87%）和蕁麻疹（2.17%），化妝品皮炎、丘疹性蕁麻疹和藥物性皮炎分別為0.9%、0.54%和0.36%。

57例皮膚附屬器疾病患者，痤瘡占6.86%、脂溢性皮炎占1.08%、多汗癥占0.9%、斑禿占1.44%。精神神經(jīng)障礙性皮膚病多表現(xiàn)為瘙癢?。?.51%），少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性單純性苔蘚、癢疹或結(jié)節(jié)性癢疹。色素障礙性皮膚病以黃褐斑（1.99%）為主，物理性皮膚病以季節(jié)性皮炎（1.44%）和手足皸裂（1.26%）占多數(shù)。

此外，12例（2.17%）患者診斷為蟲咬皮炎，1.44%患者為紅斑鱗屑性皮膚病，包括扁平苔蘚、銀屑病和環(huán)狀紅斑，診斷為魚鱗病、脂溢性角化病、線狀痣者各1例。

3 討論

自然災(zāi)害如洪澇災(zāi)害可影響皮膚的健康衛(wèi)生[1,2]。2006年9月泰國某地洪澇災(zāi)害期間，感染性皮膚最常見，其中真菌感染居第一位，細(xì)菌感染次之[1]。國內(nèi)劉瑋等亦報(bào)道皮膚真菌感染是抗震救災(zāi)部隊(duì)最常見的皮膚感染性疾病[3]。本文統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果亦顯示感染性皮膚病是洪澇災(zāi)害后災(zāi)區(qū)居民最常見的皮膚病，但以細(xì)菌感染為主，其次為皮膚淺部真菌感染，與沈志鴻等報(bào)道的結(jié)果一致[4]，可能與當(dāng)?shù)厣衬畾夂?，高溫干燥，加之水?zāi)地區(qū)特殊的自然條件如高溫酷暑、洪水浸泡、居住條件簡陋和人口密集，以及人為因素如赤足習(xí)慣易外傷、人畜共居、缺醫(yī)少藥治療不及時(shí)等有關(guān)。

濕疹亦是洪澇災(zāi)害期間最常見的皮膚病之一[1,5]。本文分析結(jié)果顯示濕疹患者發(fā)病位居變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的首位，其次是接觸性皮炎和蕁麻疹。Vachiramon等[1]報(bào)道在泰國某地洪澇災(zāi)害期間濕疹大多數(shù)屬于慢性刺激性皮炎，可能由于過度暴露污染水源、摩擦、濕度大和環(huán)境不衛(wèi)生所致。有作者報(bào)道蟲咬皮炎是四川某地抗震救災(zāi)部隊(duì)最流行的皮膚病[3,5]，而本組患者昆蟲性皮膚病相對(duì)較少。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本組亦有其它類型皮膚病如物理性、紅斑鱗屑性、神經(jīng)精神障礙性、皮膚附屬器和色素障礙性皮膚病等，這些病種發(fā)病率較低，是否與自然災(zāi)害之間存在某種必然尚需進(jìn)一步調(diào)查分析。

[1] Vachiramon V, Busaracome P, Chongtrakool P,et al. Skin diseases during floods in Thailand [J]. J Med Assoc Thai, 2008, 91(4):479-484.

[2] 張學(xué)軍, 王再興, 林國書, 等. 安徽洪澇災(zāi)區(qū)皮膚病患病構(gòu)成狀況分析 [J]. 中華皮膚科雜志, 1999, 32(5):345.

[3] 劉瑋, 楊志勇, 李東光, 等. 抗震救災(zāi)前線部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病情況及其防治探討[J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2008, 1(3):142-143.

[4] 沈志鴻, 錢騁風(fēng), 毛維翰. 湖南安鄉(xiāng)縣水災(zāi)區(qū)皮膚病調(diào)查 [J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 20(4):369-371.

[5] 張遷, 常文軍, 朱詩應(yīng), 等. 抗震救災(zāi)部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病率及其影響因素分析 [J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 29(7):741-744.

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1674-1293(2011)04-0205-02

2011-03-01

2011-05-10）

（本文編輯 敖俊紅）

250031，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科（劉翠杰，聶本勇，陳明玉，鄒佳楠）

劉翠杰，主任醫(yī)師，研究方向：常見皮膚病防治、自身免疫性疾病、激光美容等，E-mail: jizongliucuijie@163.com