吳卓璇，雷小麗，鄭 亮，馮永芳，王瑋蓁

自制石龍芮制劑外敷致接觸性皮炎l例

吳卓璇，雷小麗，鄭 亮，馮永芳，王瑋蓁

A case of contact dermatitis caused by external application of self-made preparation of poisonous buttercup herb

接觸性皮炎；石龍芮

臨床資料

患者，女，64歲。主因雙下肢紅斑、水皰，伴疼痛3天，于2011年4月14日入院?；颊咭蚧硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年，于入院前3天將野外采集的新鮮石龍芮搗碎，并加入紅糖和白酒約按3∶1∶1濃度調(diào)配混勻，于當(dāng)晚11點(diǎn)外敷雙小腿并用紗布局部包敷。40分鐘后自覺敷藥處有灼熱感，1小時(shí)后解開紗布，清水洗去發(fā)現(xiàn)敷藥處皮膚紅腫并出現(xiàn)數(shù)個(gè)米粒大小的水皰。次日晨起原敷藥處出現(xiàn)片狀紅斑腫脹，水皰增大，部分融合成大皰。否認(rèn)藥物食物過敏史。系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查 ：雙膝關(guān)節(jié)、雙小腿伸側(cè)可見境界清楚的彌漫性水腫性紅斑，其上可見1cm×1cm到3cm×5cm大小不等數(shù)十個(gè)水皰，皰壁緊張，皰液清亮，尼氏征陰性（圖1a,1b）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、肝腎功能、類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素、IgE正常，免疫全套：CH50 54KU/L（50～100U/L），余正常。診斷：原發(fā)性刺激性接觸性皮炎。給予地塞米松針10mg靜滴1次/d，皰液抽取，局部3%硼酸溶液冷濕敷，紫草油外搽2次/d。12天后皮損好轉(zhuǎn)出院。1個(gè)月后電話隨訪，患者自訴皮疹全部消退，雙小腿遺留有色沉。

圖1 自制石龍芮制劑外敷致接觸性皮炎患者皮損

討論

石龍芮為毛茛科植物石龍芮的全草，又名野芹菜、水芹菜、水堇、胡椒菜等。分布于全國各地，生于平原濕地或河溝邊。中醫(yī)功效有清熱解毒、消腫散結(jié)、止痛、截瘧。主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛、癰癤腫毒、毒蛇咬傷、痰核瘰疬、牙痛、瘧疾。民間多外用治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。新鮮的石龍芮含有強(qiáng)烈揮發(fā)性刺激成分，發(fā)生刺激作用的成分是原白頭翁素[1]。已有多篇文章報(bào)道其與皮膚接觸可引起炎癥及水皰，即原發(fā)性刺激性接觸性皮炎。該患者有明確的接觸史，外敷新鮮的石龍芮汁配以紅糖白酒，12小時(shí)內(nèi)發(fā)病，皮損為與外敷部位一致的境界清楚的紅斑、水皰。患者使用紅糖白酒是為了促進(jìn)皮膚吸收石龍芮汁，且患者平時(shí)單純的接觸紅糖和白酒時(shí)未出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，故可排除紅糖和白酒引起的過敏反應(yīng)。因此此例接觸性皮炎可能為石龍芮引起的原發(fā)刺激所致。建議使用者避免用石龍芮作大面積皮膚外敷，外敷前應(yīng)予適當(dāng)部位做小面積皮膚過敏測試。

石龍芮

[1] 鄭莉, 林俊華, 劉輝峰. 野芹菜致接觸性皮炎1例 [J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 32(5):376.

R758.22

B

1674-1293(2011)04-0250-01

2011-05-16

2011-06-24）

（本文編輯 祝賀）

430061，湖北中醫(yī)藥大學(xué)（吳卓璇）；武漢市第一醫(yī)院皮膚科（雷小麗，鄭亮，馮永芳，王瑋蓁）

吳卓璇，女，在讀碩士研究生，研究方向：皮膚性病診治，E-mail: zoe1123@yeah.net

王瑋蓁，E-mail: weizhenwang2007@yahoo.com.cn