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        生殖器鱗狀細(xì)胞癌l例

        2011-06-01 09:17:33趙俊英
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2011年4期

        李 妍,趙俊英

        生殖器鱗狀細(xì)胞癌l例

        李 妍,趙俊英

        A case of squamous cell carcinoma of the vulva

        鱗狀細(xì)胞癌;梅毒;生殖器

        臨床資料

        患者,男,28歲。主因外陰腫物伴瘙癢3年余,于2009年9月25日就診?;颊?年前龜頭冠狀溝處出現(xiàn)一粟米大小質(zhì)中菜花樣腫物,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“尖銳濕疣”,未治療,腫物逐漸增大,瘙癢加重。1年前腫物破潰,于外院臨床診斷為“尖銳濕疣”,未作HPV分型檢查;給予口服及靜點(diǎn)阿莫西林、頭孢克肟等多種抗生素治療,腫物瘙癢感暫時(shí)減輕,但反復(fù)發(fā)作并加重。既往體健,否認(rèn)冶游史。體格檢查:一般狀況可,系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:陰莖、龜頭及陰囊廣泛紅腫,陰莖及龜頭形狀消失,可見一直徑約9cm大小紅色菜花樣腫物,質(zhì)中,腫物表面破潰、凹凸不平,部分區(qū)域被覆黃色痂屑及灰白色膿性滲出物,伴惡臭(圖1)。下腹及陰阜可觸及較大面積質(zhì)硬斑塊,皮色,邊界不清,表面無脫屑及破潰,右側(cè)腹股溝可觸及一1cm×3cm大小腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬、表面光滑,活動(dòng)可,無觸痛。輔助檢查:皮損組織病理:真皮中可見浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的鱗狀細(xì)胞團(tuán)塊,伴有非典型性細(xì)胞及角化不良細(xì)胞(圖2a~2c)。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)針吸涂片:均查見惡性細(xì)胞,考慮為轉(zhuǎn)移性鱗癌。TPHA陽性,RPR陽性,滴度1∶2;HIV抗體陰性;血、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)正常;腹部B超、胸片、心電圖均正常。診斷:①生殖器鱗狀細(xì)胞癌;②晚期潛伏梅毒。轉(zhuǎn)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步治療,患者失訪。

        圖1 生殖器鱗狀細(xì)胞癌患者皮損

        圖2 生殖器鱗狀細(xì)胞癌患者皮損組織病理

        討論

        陰莖和龜頭是生殖器鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)好發(fā)部位之一[1,2]??稍l(fā)于皮膚黏膜,或繼發(fā)于某些慢性炎癥性疾病,如硬化性苔蘚、化膿性汗腺炎、扁平苔蘚等;性傳播疾病,特別是人乳頭瘤病毒(HPV)的感染,更易惡化發(fā)展為本病[2,3]。陰莖局部衛(wèi)生狀況不佳,是陰莖鱗癌的重要誘因[4]。生殖器鱗癌可向尿道、陰道、肛門及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[2]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在和擴(kuò)展是侵襲性外陰鱗狀細(xì)胞癌最重要的預(yù)后因素[4,5]。本病的治療以手術(shù)為主,放、化療為輔。Mohs顯微外科手術(shù)是目前治療本病的有效方法。放療目前主要傾向于無法手術(shù)切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的姑息治療?;熤饕獮椴﹣砻顾睾蚔BM方案(長(zhǎng)春堿+博來霉素+甲氨蝶呤)。但放、化療及聯(lián)合治療療效尚不確切[2,4,6]。

        本例患者為青年男性,病程較長(zhǎng),皮損長(zhǎng)期不愈,近一年進(jìn)展迅速,皮損面積大,在臨床上相對(duì)少見?;颊咴谕庠号R床診斷為“尖銳濕疣”,否認(rèn)冶游史,TPHA和RPR陽性,其感染途徑不明,推測(cè)患者有同時(shí)感染HPV及梅毒螺旋體可能。該患者臨床主要表現(xiàn)為外生殖器廣泛破潰的紅色菜花樣腫物,伴腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理確診為鱗狀細(xì)胞癌。本病在臨床及病理上需與增生性外毛根鞘瘤相鑒別。后者常見于60歲以上女性,好發(fā)于頭皮及背部。皮損初為皮下結(jié)節(jié),漸增大,可破潰而酷似鱗癌,通常單發(fā)。病理上腫瘤位于真皮或皮下組織,境界清楚,腫瘤由外毛根鞘細(xì)胞組成,周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列,外有玻璃樣膜,腫瘤團(tuán)塊內(nèi)可形成囊腔,內(nèi)含無定型角質(zhì);而鱗癌角化過程為逐漸性[5]。診斷需同時(shí)結(jié)合臨床及病理改變。本例提示我們,對(duì)于長(zhǎng)期不愈、進(jìn)展迅速的生殖器皮膚腫物,應(yīng)高度懷疑癌變,及時(shí)病理活檢,盡早診治。

        [1] 勞尚德, 張萬鵬, 黃華坤. 龜頭鱗癌誤診尖銳濕疣1例 [J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2004, 25(5):506.

        [2] Golda NJ, Wheeland RG. Vulvar squamous cell carcinoma treated using the Mohs technique: case and assessment of treatment strategies [J]. Dermatol surg, 2009, 35(8):1294-1297.

        [3] Sherman KJ, Daling JR, Chu J, et al. Genital warts, other sexually transmitted diseases, and vulvar cancer [J]. Epidemiology, 1991, 2(4):257-262.

        [4] 唐正嚴(yán), 張永琎, 彭克亮, 等. 82例陰莖鱗狀細(xì)胞癌臨床診斷與治療 [J]. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22(2):104-106 .

        [5] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué) [M]. 3版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 1123-1125,1137.

        [6] Eke AC, Alabi-Isama LI, Akabuike JC. Management options for vulvar carcinoma in a low resource setting [J]. World J Surg Oncol, 2010, 1(8):94.

        R739.5

        B

        1674-1293(2011)04-0238-02

        2011-03-07

        2011-04-02)

        (本文編輯 祝賀)

        100050 北京,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科(李妍,趙俊英)

        李妍,女,醫(yī)學(xué)博士,住院醫(yī)師,研究方向:皮膚美容及免疫性皮膚病,E-mail: caca_li@163.com

        趙俊英,E-mail: zjy63014411@yahoo.com.cn

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