呂春芳

懷化醫(yī)專附屬懷化市第三人民醫(yī)院藥劑科，湖南懷化 418000

中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導，采用現(xiàn)代科學技術，從中藥中提取有效物質可供注入體內的無菌制劑。中藥注射劑作為現(xiàn)代中藥新劑型，具有生物利用度高、起效快等特點，正日益受到臨床醫(yī)師的青睞。本文對我院2008～2010年中藥注射劑應用情況進行了回顧性分析，為規(guī)范中藥注射劑應用與管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008～2010年中藥注射劑使用數(shù)據(jù)信息，包括藥品名稱、用量、當年藥品銷售總額等。

1.2 方法

限定日劑量（Defined Daily Dose,DDD）根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的DDD為指標和 《臨床用藥須知》（2005年版）[1]，用藥頻度 （DDDs）=藥品消耗總量/DDD值，藥品日均費用（DDDc）=某藥的年銷售金額/該藥的 DDDs。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，以Excel表記錄用藥信息，構成比的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近3年來我院中藥注射劑銷售金額

2008～2010年我院中藥注射劑銷售金額分別為556.7萬元、647.1萬元和734.3萬元。2009年較2008年銷售金額增長率為14.0%，2010年較2009年銷售金額增長率為13.5%。而2008～2010年我院全年藥品銷售總金額分別為3 088.9萬元、3 578.2萬元和4 091.1萬元，則中藥注射劑每年所占的銷售份額分別為18.0%、18.1%、17.9%。中藥注射劑銷售金額占藥品總銷售金額的比例近3年來基本沒有變化。

2.2 近3年來我院中藥注射劑銷售構成

中藥注射劑在治療心腦血管疾病方面金額結構比始終保持在55%～60%，銷售金額始終排在第1位。排在第2位的為抗腫瘤類藥物，金額結構比始終保持在20%左右。其次為抗感染藥物和其他藥物。3年來，中藥注射劑銷售構成比基本沒有差異（χ2=7.585，P=0.270），詳見表 1。

表1 近3年來我院中藥注射劑銷售構成[萬元（%）]

2.3 近3年來我院最常用中藥注射劑排序

近3年來我院最常用中藥仍以心腦血管疾病藥物居多。最常用的排在前5位的藥物分別為：疏血通注射液、刺五加注射液、銀杏達莫注射液、燈盞細辛注射液和丹參注射液。近3年來我院最常用中藥注射劑按照排序DDDs排序如表2所示。近3年來我院丹參注射液的使用有上升趨勢，可見丹參注射液作為活血化瘀類藥物療效是受到內科醫(yī)師認可的。

表2 近3年來我院最常用中藥注射劑排序

3 討論

中藥注射劑主要有中藥溶液型注射劑、注射用粉針劑和凍干制品、注射用混懸劑和注射用乳劑等。它既保留了中醫(yī)藥特色，又具有西藥注射劑起效快等特點。目前已有國家標準的中藥注射劑120多種，主要的應用領域為心腦血管疾病、腫瘤、細菌和病毒感染[2]。本文近3年來的數(shù)據(jù)表明：2008~2010年我院中藥注射劑銷售金額大，并且還有繼續(xù)增高的趨勢。中藥注射劑的療效已經(jīng)受到廣大臨床醫(yī)生的認可。

同時，本組數(shù)據(jù)還表明：中藥注射劑在治療心腦血管疾病方面金額結構比始終保持在55%~60%，銷售金額始終排在第1位。排在第2位的為抗腫瘤類藥物，金額結構比始終保持在20%左右。心腦血管類中藥注射劑DDDs和銷售金額3年中始終位于第1位，主要原因是心腦血管疾病發(fā)病率近年來一直高發(fā)，而心腦血管類中藥注射劑中類似疏血通注射液、刺五加注射液、丹參注射液等療效已經(jīng)得到廣大臨床醫(yī)師的認可，導致對此類藥品需求量增加，臨床使用率高。并且，本組資料仍提示丹參注射液使用率有逐年上升的趨勢。雖然腫瘤也是近年來高發(fā)的中老年疾病，但抗癌類中藥注射劑主要起到扶正、增強免疫力的作用，并非主要用藥。因此銷售排序排在第2位。對于近3年來我院最常用中藥注射劑排序，仍然顯示最常用中藥注射劑仍以心腦血管疾病藥物居多。

當然，中藥注射劑的廣泛應用，也會帶來很多臨床問題。中藥注射劑加入輸液中靜脈滴注或與其他藥物配伍現(xiàn)象在臨床日益增多，但是中藥注射液成分復雜，在與其他藥物聯(lián)合應用時，可能發(fā)生配伍變化，出現(xiàn)不良反應[3]。中藥注射劑的另一個最大問題就是不良反應，表現(xiàn)為過敏反應和變態(tài)反應。在眾多的中藥注射劑中均存在綠原酸，它是植物體在有氧呼吸過程中經(jīng)莽草酸途徑產(chǎn)生的一種苯丙素類化合物，有著廣泛的藥理作用，但它也是一種可疑的致敏物質[4]。而另外有研究也證實，中藥注射劑中的附加劑吐溫-80可能是引起過敏反應的因素之一[5-6]。加強對中藥注射劑應用的監(jiān)管，是減少其毒副作用發(fā)生的重要方法。

總之，中藥注射劑生物利用度高、起效快，治療心腦血管疾病、腫瘤、細菌和病毒感染等方面療效已經(jīng)得到廣泛認可。但中藥注射劑不良反應相對較多。為了充分發(fā)揮中藥注射劑的特色療效，應該加強對中藥注射劑用藥管理以及對不良反應監(jiān)測。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:4-20.

[2]高穎,郭鵬,張靜澤,等.中藥注射劑的研究進展[J].武警醫(yī)學院學報,2009,18(3):249-252.

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