賀成彪，李 萍

重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院皮膚科，重慶 400800

蕁麻疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。其特征為身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無(wú)定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡。我科采用中西醫(yī)結(jié)合配合穴位自血療法治療慢性蕁麻疹60例，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科門(mén)診慢性蕁麻疹患者120例，隨機(jī)將其分為治療組（60例）和對(duì)照組（60例）。治療組中，男32例，女 28例；平均 34.5歲（13.0～65.0歲）；平均病程 10個(gè)月（6周～32個(gè)月）。對(duì)照組中，男 27例，女 33例；平均 34.5歲（12.0～65.0歲）；平均病程 8個(gè)月（6周～30個(gè)月）。 兩組在性別、年齡、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。主要表現(xiàn)：①突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；②皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，退后不留痕跡；③部分患者可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息；④皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤皮疹經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者診斷為慢性蕁麻疹。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療之前有心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病，妊娠及哺乳期婦女。中醫(yī)辨證分為3型[1]：①風(fēng)熱犯表：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢；伴有發(fā)燒、惡寒、咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重；舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。②風(fēng)寒束表：皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴；舌質(zhì)淡，舌苔白，脈浮緊。③血虛風(fēng)燥：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加??；伴心煩易怒，口干，手足心熱；舌紅少津，脈沉細(xì)。

1.3 方法

1.3.1 治療組 ①采用消風(fēng)散加減：苦參、川芎、赤芍、蒼術(shù)，各15 g，蟬蛻、胡麻仁、紫草、白僵蠶、荊芥、白蒺藜、防風(fēng)，各12 g。風(fēng)寒束表型加紫蘇、桂枝，各12 g；風(fēng)熱犯表型加金銀花、薄荷、菊花，各12 g；血虛風(fēng)燥型加當(dāng)歸、熟地黃，各15 g；每日1劑，水煎服。②抽取患者自身靜脈血3～5 ml與苯海拉明20 mg混合后，交替注射于一側(cè)足三里、合谷、血海、曲池4個(gè)穴位，當(dāng)穴位有酸、脹、麻的針感后，將藥物緩慢推入，拔針后按壓 3～5 min，每穴位注入 1～2 ml，隔日 1 次。③西藥：服鹽酸西替利嗪每次10 mg，每日1次；依巴斯汀每次10 mg，每日1次。以上治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療后3個(gè)月判斷療效。

1.3.2 對(duì)照組 服鹽酸西替利嗪每次10 mg，每日1次，依巴斯汀每次10 mg，每日1次，療程與治療組一樣。治療后3個(gè)月判斷療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)療參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善者，或消退不足30%。治愈﹢好轉(zhuǎn)=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)兩組患者于治療結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行療效判斷，其結(jié)果見(jiàn)表1，治療組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為78.3%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組安全性評(píng)估

整個(gè)治療期間，治療組1例、對(duì)照組2例出現(xiàn)了輕微嗜睡、周身乏力、頭暈等癥狀，患者均可以耐受。兩組治療前后分別檢測(cè)血壓、心電圖、三大常規(guī)、肝功能、腎功能，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

3 討論

慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作的皮膚風(fēng)團(tuán)，伴有紅斑、瘙癢，病程超過(guò)3個(gè)月的水腫性變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]。它具有病因復(fù)雜難尋、瘙癢無(wú)度、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)年難愈的特點(diǎn)，是皮膚科疑難病之一。慢性蕁麻疹也是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率為0.1%～3.0%，女性約為男性的2倍，嚴(yán)重者常伴黏膜血管性水腫，常規(guī)抗組胺治療效果差[3]?；颊叱３?huì)因?yàn)轱L(fēng)團(tuán)所致的瘙癢不適引起坐臥不安，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失眠，從而影響其工作和生活，而且容易導(dǎo)致心理障礙[4]。因此，治療和預(yù)防慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)已成為皮膚科臨床研究的重點(diǎn)。目前西醫(yī)對(duì)該病的治療以抗組胺藥為主，雖近期療效尚可，但停藥后復(fù)發(fā)率高，且長(zhǎng)期用藥可致耐藥性增加。

中醫(yī)認(rèn)為，本病總因稟賦不耐，人體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏所致?？梢蛐l(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足、虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷、沖任不調(diào)、肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病，風(fēng)邪是本病的主要原因。故治療此病采用消風(fēng)散為基本方，祛風(fēng)止癢、清熱除濕，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同進(jìn)行加減。

經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法實(shí)際上就是抽自己的靜脈血注射到特定穴位，是一種非特異性刺激療法。它刺激機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而達(dá)到治療疾病的目的。通過(guò)分析得出，中西醫(yī)結(jié)合配合穴位自血療法治療慢性蕁麻疹不僅能夠提高臨床療效，還可大大降低其復(fù)發(fā)率。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:265.

[2]吳穎,魏淑相.慢性蕁麻疹中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī),2007,20,(1):60-62.

[3]馬楨林.慢性特發(fā)性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):皮膚性病學(xué)分冊(cè),1998,24(4):235.

[4]史同新,王國(guó)英,湯占利,等.慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量的調(diào)查[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,36(2):112.