賀成彪，李 萍

重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院皮膚科，重慶 400800

蕁麻疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。其特征為身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡。我科采用中西醫(yī)結合配合穴位自血療法治療慢性蕁麻疹60例，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科門診慢性蕁麻疹患者120例，隨機將其分為治療組（60例）和對照組（60例）。治療組中，男32例，女 28例；平均 34.5歲（13.0～65.0歲）；平均病程 10個月（6周～32個月）。對照組中，男 27例，女 33例；平均 34.5歲（12.0～65.0歲）；平均病程 8個月（6周～30個月）。 兩組在性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。主要表現(xiàn)：①突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；③部分患者可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關節(jié)痛等癥，嚴重者可有呼吸困難，甚至引起窒息；④皮膚劃痕試驗陽性；⑤皮疹經過3個月以上不愈或反復間斷發(fā)作者診斷為慢性蕁麻疹。排除標準：治療之前有心、肺、肝、腎等器質性疾病，妊娠及哺乳期婦女。中醫(yī)辨證分為3型[1]：①風熱犯表：風團鮮紅，灼熱劇癢；伴有發(fā)燒、惡寒、咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重；舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。②風寒束表：皮疹色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴；舌質淡，舌苔白，脈浮緊。③血虛風燥：反復發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加??；伴心煩易怒，口干，手足心熱；舌紅少津，脈沉細。

1.3 方法

1.3.1 治療組 ①采用消風散加減：苦參、川芎、赤芍、蒼術，各15 g，蟬蛻、胡麻仁、紫草、白僵蠶、荊芥、白蒺藜、防風，各12 g。風寒束表型加紫蘇、桂枝，各12 g；風熱犯表型加金銀花、薄荷、菊花，各12 g；血虛風燥型加當歸、熟地黃，各15 g；每日1劑，水煎服。②抽取患者自身靜脈血3～5 ml與苯海拉明20 mg混合后，交替注射于一側足三里、合谷、血海、曲池4個穴位，當穴位有酸、脹、麻的針感后，將藥物緩慢推入，拔針后按壓 3～5 min，每穴位注入 1～2 ml，隔日 1 次。③西藥：服鹽酸西替利嗪每次10 mg，每日1次；依巴斯汀每次10 mg，每日1次。以上治療10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。治療后3個月判斷療效。

1.3.2 對照組 服鹽酸西替利嗪每次10 mg，每日1次，依巴斯汀每次10 mg，每日1次，療程與治療組一樣。治療后3個月判斷療效。

1.4 療效判定標準

療效標準療參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。好轉：風團消退30%或消退后復發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%。治愈﹢好轉=總有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

對兩組患者于治療結束3個月后進行療效判斷，其結果見表1，治療組總有效率為98.3%，對照組總有效率為78.3%。治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組安全性評估

整個治療期間，治療組1例、對照組2例出現(xiàn)了輕微嗜睡、周身乏力、頭暈等癥狀，患者均可以耐受。兩組治療前后分別檢測血壓、心電圖、三大常規(guī)、肝功能、腎功能，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

3 討論

慢性蕁麻疹是反復發(fā)作的皮膚風團，伴有紅斑、瘙癢，病程超過3個月的水腫性變態(tài)反應性疾病[2]。它具有病因復雜難尋、瘙癢無度、病情頑固、反復發(fā)作、經年難愈的特點，是皮膚科疑難病之一。慢性蕁麻疹也是皮膚科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率為0.1%～3.0%，女性約為男性的2倍，嚴重者常伴黏膜血管性水腫，常規(guī)抗組胺治療效果差[3]?；颊叱３驗轱L團所致的瘙癢不適引起坐臥不安，嚴重者會出現(xiàn)失眠，從而影響其工作和生活，而且容易導致心理障礙[4]。因此，治療和預防慢性蕁麻疹復發(fā)已成為皮膚科臨床研究的重點。目前西醫(yī)對該病的治療以抗組胺藥為主，雖近期療效尚可，但停藥后復發(fā)率高，且長期用藥可致耐藥性增加。

中醫(yī)認為，本病總因稟賦不耐，人體對某些物質過敏所致?？梢蛐l(wèi)外不固，風寒、風熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足、虛風內生；或因情志內傷、沖任不調、肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚而發(fā)病，風邪是本病的主要原因。故治療此病采用消風散為基本方，祛風止癢、清熱除濕，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同進行加減。

經絡穴位介入自血療法實際上就是抽自己的靜脈血注射到特定穴位，是一種非特異性刺激療法。它刺激機體的非特異性免疫反應，促進白細胞吞噬作用，達到調理人體內環(huán)境，降低機體的敏感性和增強機體免疫力，從而達到治療疾病的目的。通過分析得出，中西醫(yī)結合配合穴位自血療法治療慢性蕁麻疹不僅能夠提高臨床療效，還可大大降低其復發(fā)率。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:265.

[2]吳穎,魏淑相.慢性蕁麻疹中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī),2007,20,(1):60-62.

[3]馬楨林.慢性特發(fā)性蕁麻疹的發(fā)病機理[J].國外醫(yī)學:皮膚性病學分冊,1998,24(4):235.

[4]史同新,王國英,湯占利,等.慢性蕁麻疹患者生活質量的調查[J].青島大學醫(yī)學院學報,2000,36(2):112.