孫德宏

即墨市人民醫(yī)院小兒科，山東即墨 266200

小兒急性肺炎是兒科常見的疾病之一，其多發(fā)生于秋冬、冬春氣溫變化較大的時(shí)間段，一般是由于細(xì)菌或者病毒感染引起的[1-2]。常引起患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀。本研究通過對(duì)我院收治收治的小兒急性肺炎病例臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年9月～2009年1月兒科收治的急性肺炎患兒150例作為觀察對(duì)象，其中，男95例，女55例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.0±2.1）歲；所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀?；純旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)均參照1987年小兒肺炎防治方案中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)?。褐夤芊窝?1例，毛細(xì)支氣管炎59例，大葉性肺炎30例。所有患兒家屬均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（熱毒寧治療組）90例和對(duì)照組（常規(guī)治療組）60例，兩組患兒性別構(gòu)成比例、年齡分布、臨床癥狀、原發(fā)病等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，如控制性氧療、化痰平喘、維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)于合并心力衰竭患兒給予鎮(zhèn)靜強(qiáng)心利尿治療。對(duì)照組：地塞米松針5 mg/次，硫酸慶大霉素4萬U/次，糜蛋白酶針劑5 mg/次+50 ml生理鹽水，超聲霧化吸入。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧注射液0.6 ml/（kg·d），溶于100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間情況。

1.3.2 觀察兩組臨床療效 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈、臨床治療7 d內(nèi)體溫正常，咳嗽等臨床癥狀消失，肺部體征恢復(fù)正常；有效，體溫正?；蛎黠@下降，咳嗽臨床癥狀明顯緩解，肺部體征明顯改善；無效，體溫?zé)o明顯降低，臨床癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間情況比較

觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間情況比較（x±s，d）Tab.1 Comparison of pyretolysis time,cough extinction time,recovery time of lung signs of two groups(x±s,d)

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床療效的比較[n（%）]Tab.2 Comparison of curative effect of two groups[n（%）]

3 討論

急性肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病之一，死亡率較高[3-4]?；純河捎隗w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全成熟，很容易出現(xiàn)高熱的臨床體征，而且由于支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，分泌物易阻塞[5-6]。同時(shí)炎性細(xì)胞因子分泌增多，對(duì)肺泡上皮細(xì)胞造成不同程度的損傷，肺部出現(xiàn)干濕啰音[7]?；純撼Ｓ胁煌潭鹊陌l(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺等臨床癥狀，肺部有中細(xì)的濕啰音，胸部X線檢查有斑片狀陰影。臨床治療應(yīng)以及時(shí)的退熱、止咳、化痰、平喘為主要準(zhǔn)則。熱毒寧注射液主要由金銀花、青蒿、梔子等組成，其中金銀花具有廣泛抗炎、清熱、解毒作用，同時(shí)可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。青蒿可以有效地抑制聯(lián)苯三酚地氧化，清除體內(nèi)氧自由基，降低炎性介質(zhì)引起的氧化損傷。梔子是對(duì)抗流感病毒的重要成分，顯著抑制炎性反應(yīng)。本研究通過熱毒寧聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組和傳統(tǒng)治療對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，提示熱毒寧治療患兒臨床癥狀改善較快；同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。綜上所述，熱毒寧輔助治療小兒急性肺炎臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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