牛芳榮

急性心肌梗死是內(nèi)科常見的臨床身心疾病，原因是冠狀動脈血供減少導(dǎo)致心肌缺血，病情發(fā)展快，若不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致心衰、猝死，嚴(yán)重影響患者生命和治療后生活質(zhì)量[1]。內(nèi)科藥物治療是急性心梗救治的主要措施，護(hù)理對緩解患者的病情和身心狀態(tài)具有重要作用，通過對30例急性心?；颊邔?shí)施整體護(hù)理，在改善近期生活質(zhì)量方面取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例急性心肌梗死患者，其中男34例，女26例，年齡33～65歲，平均(53.46±6.78)歲，前壁心梗33例，下壁心梗17例，其他部位心梗10例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。所有患者均為初次發(fā)病，符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 治療護(hù)理 吸氧4～6L/min，提高動脈氧分壓，增加心肌氧供，減少梗死面積。應(yīng)用嗎啡、杜冷丁緩解疼痛，必要時(shí)靜脈輸注硝酸甘油，用藥期間責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和觀察，防止藥物不良反應(yīng)造成患者進(jìn)一步傷害。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 急性發(fā)作期患者應(yīng)絕對臥床休息，護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者床上翻身、飲食、大小便等，避免心肌氧耗增加的運(yùn)動。加強(qiáng)飲食護(hù)理，多飲用清淡、易消化、富含維生素的食物，避免高脂、高鈉、辛辣飲食，少量多餐，適當(dāng)食用粗纖維食物，避免便秘。保持病房安靜、溫濕度和光線適宜，通風(fēng)良好，床單整潔，讓患者感覺病房溫馨舒適。

1.2.3 心理護(hù)理 患者因急性心梗和陌生環(huán)境的各種監(jiān)測設(shè)備常產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，言語親切，主動關(guān)心、愛護(hù)患者，尊重患者人格，耐心解答各種疑問。護(hù)理治療和操作動作要嫻熟、輕柔，增加護(hù)患信任，鼓勵其說出心中憂慮，動員家屬和護(hù)理人員一起對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以積極、樂觀心態(tài)面對醫(yī)療活動。

1.2.4 健康教育 患者病情穩(wěn)定后，向其介紹心梗的發(fā)病原因、機(jī)制、誘發(fā)因素以及如何治療等，增加患者對疾病的了解。指導(dǎo)建立健康的生活方式，避免勞累、便秘和情緒劇烈波動，定時(shí)服藥和定期復(fù)診。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行心理調(diào)整，幫助融入社會，保持健康、樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量(QOLI-74)各維度評分變化，護(hù)理前評定是在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，護(hù)理后是在患者出院前一天進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用t檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)治療和護(hù)理后，均順利康復(fù)出院，無并發(fā)癥或死亡。

護(hù)理前兩組QOLI-74各維度評分無顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度評分明顯上升，且較對照組上升顯著，P＜0.05，而對照組與護(hù)理前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，見表1。

3 討論

急性心肌梗死不僅給患者的身體帶來痛苦，而且造成精神、心理負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式注重疾病的護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行臨床護(hù)理，工作被動不積極[3]，整體護(hù)理是以患者為中心，堅(jiān)持以人為本，對患者的生理、心理、社會、精神等層面進(jìn)行全方位的護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

表1 兩組患者護(hù)理前后QOLI-74各維度評分比較

隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理因素在疾病的治療、康復(fù)中起著越來越重要的作用，臨床護(hù)理工作的重心已從疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的綜合護(hù)理[4]，內(nèi)容不僅包括疾病的護(hù)理，還包含心理、社會、精神層面、所處環(huán)境以及人生長發(fā)育不同階段和不同層次需求等全方位的整體護(hù)理[5]。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，對患者?shí)施的護(hù)理，護(hù)理后患者的軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度評分明顯上升，說明整體護(hù)理能夠顯著改善急性心肌梗死患者的近期生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對急性心梗患者實(shí)施整體護(hù)理，可以顯著改善患者近期的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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