黃秀桃

近些年來，我國的剖宮產(chǎn)率出現(xiàn)急劇上升的情況，城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率約為40%左右[1]。人性化護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、針對性、整體性的行之有效的護(hù)理模式[2]。本院將人性化護(hù)理引入至分娩護(hù)理工作當(dāng)中，極大的提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料為本院采取人性化護(hù)理后1年中于本院分娩的163例產(chǎn)婦資料作為研究組；回顧性分析本院采取人性護(hù)理前1年的158例產(chǎn)婦資料作為對照組。研究組中產(chǎn)婦年齡為21～41歲；分娩時(shí)孕周為36～41周；身高1.52m～1.76m；體重50.5Kg～86Kg；文化水平為初中～碩士。對照組中產(chǎn)婦年齡為20～41歲；分娩時(shí)孕周為36～41周；身高1.51m～1.70m；體重51～85kg；文化水平為初中～碩士。全部孕婦均為自然臨產(chǎn)，單胎頭位且具備陰道試產(chǎn)條件的初產(chǎn)婦，骨盆外測量均為正常。排除各類妊娠合并癥、并發(fā)癥及嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全者及神智不健全者。兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，采取傳統(tǒng)的自然待產(chǎn)，由助產(chǎn)士做常規(guī)產(chǎn)程觀察及護(hù)理。

研究組給予人性化護(hù)理，首先改善原有的分娩環(huán)境，不再設(shè)置集中待產(chǎn)室與分娩室，而是改為單獨(dú)的分娩房間。產(chǎn)房內(nèi)的布置充滿家庭氛圍。向產(chǎn)婦提供全面的技術(shù)支持，產(chǎn)房助產(chǎn)士采取整體化護(hù)理制度，由1名助產(chǎn)士全程負(fù)責(zé)1名孕產(chǎn)婦，從待產(chǎn)觀察、日常護(hù)理至生產(chǎn)全過程均由該名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)。向孕婦產(chǎn)婦提供相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施，若孕婦于潛伏期或者活躍期由于子宮收縮增強(qiáng)出現(xiàn)疼痛難以耐受的情況時(shí)，可視孕婦意愿，給予持續(xù)性硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩，麻醉由本院麻醉醫(yī)師實(shí)施；在充分尊重產(chǎn)婦意愿的前提下鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫參與分娩過程。建立意見征求制度，助產(chǎn)士于陪產(chǎn)結(jié)束時(shí)，以書面形式向產(chǎn)婦及家屬征求意見或者建議。

1.2.2 作用判定 統(tǒng)計(jì)兩組的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率并進(jìn)行對比。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

對照組自然分娩88例，自然分娩率為55.70%；研究組自然分娩124例，自然分娩率為76.07%；研究組自然分娩率顯著高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 分娩結(jié)果統(tǒng)計(jì)對比表[n(%)]

3 討論

分娩是圍產(chǎn)期保健工作當(dāng)中極其重要的一環(huán)，也是一個(gè)正常的生理過程，生產(chǎn)的過程應(yīng)以人性化的方式進(jìn)行處理。為使孕產(chǎn)婦可以像在家里待產(chǎn)一般，本院將分娩室進(jìn)行了相應(yīng)的改建，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫參與陪伴及生產(chǎn)過程，通過實(shí)踐證明，這種具有親和力的模式可以極大的緩解產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦的心理壓力。初產(chǎn)婦由于沒有生育經(jīng)驗(yàn)，對于分娩過程不了解，加上周圍環(huán)境的改變以及自身激素水平分泌的改變可增加孕產(chǎn)婦心理壓力，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼所引發(fā)的系列病理及生理反應(yīng)，增加痛感。痛感的加重可對宮口擴(kuò)張生成不利影響，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長與出血量增多。傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理工作制度使助產(chǎn)人員對于產(chǎn)婦全面情況欠缺系統(tǒng)了解，不利于產(chǎn)程觀察及相應(yīng)處理，易導(dǎo)致疏忽的發(fā)生[3]。并且由于助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦有效溝通較少，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理壓力無法緩解甚至加劇，進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)率。

產(chǎn)房實(shí)施人性化護(hù)理的目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、精神以及社會(huì)各層面上都可以處于滿足舒適的狀態(tài)[4]。產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房以后助產(chǎn)士即給予熱情接待并主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，與產(chǎn)婦進(jìn)行輕松的交流，可以有效的緩解陌生環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的心理壓力。同時(shí)助產(chǎn)士可以通過交流充分了解到產(chǎn)婦最關(guān)心及最擔(dān)憂的問題，從而可以有針對性的給予指導(dǎo)或處理，以提高產(chǎn)婦的舒適度，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。助產(chǎn)士可以向產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛技巧的指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多聽喜歡的音樂以分散注意力，適時(shí)的采取哼歌、嘆氣、深呼吸及呻吟等方法來減輕痛感，并指導(dǎo)產(chǎn)婦以心理暗示的方式緩解痛感。疼痛較為劇烈時(shí)可采取連續(xù)多次的深呼吸、溫水浴、按摩、熱敷等方式進(jìn)行緩解。

第二產(chǎn)程是分娩過程當(dāng)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，先露部下降可給產(chǎn)婦帶來疼痛與不適感，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張與恐懼的主要因素。此時(shí)產(chǎn)婦最需要得到幫助與鼓勵(lì)，盡快結(jié)束分娩過程。分娩全過程中，頻繁宮縮與胎兒先露下降的痛感與不適感是因人而異的，有些產(chǎn)婦較為敏感，有些則耐受力較強(qiáng)。這種情況除與其自身的疼痛反應(yīng)閾值相關(guān)外，還可受到心理狀態(tài)、文化修養(yǎng)、性格情緒、意志、耐力等的影響。因此在這個(gè)時(shí)候應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致、耐心的心理干預(yù)，鼓勵(lì)其分散注意力，確保正常進(jìn)食與休息，以便保存體力避免宮縮乏力導(dǎo)致的難產(chǎn)出現(xiàn)。宮口開全后應(yīng)及時(shí)的指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，以便增加腹壓促使胎頭下降與娩出；每次陣痛以后都應(yīng)對產(chǎn)婦給予及時(shí)的肯定與鼓勵(lì)，注意語言藝術(shù)，不可刺傷產(chǎn)婦自尊心；同時(shí)注意以幫助產(chǎn)婦擦汗、用力握住產(chǎn)婦的手等肢體語言向產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)；及時(shí)向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進(jìn)程以增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心。助產(chǎn)士在產(chǎn)程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，操作熟練、果斷、準(zhǔn)確，防止不必要的刺激導(dǎo)致的疼痛發(fā)生。

研究組采取人性化護(hù)理后自然分娩率顯著高于對照組，充分的說明了人性化護(hù)理對于提高產(chǎn)婦自然分娩率具有至關(guān)重要的促進(jìn)作用。

[1]蔡慧杰,侯勤香,范亞平.人性化護(hù)理對自然分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(254):229-230.

[2]楊華容,張桂琳.人性化護(hù)理在自然分娩中的效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志,2010,20(4):18-19.

[3]陳風(fēng)梅.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(13):104-106.

[4]王玉勤,邱艷.人性化護(hù)理在自然分娩中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(20):66.