謝麗潔

隨著人們生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的豐富，脂肪肝的發(fā)病率逐漸升高。脂肪肝可導(dǎo)致肝炎、肝硬化和肝癌等嚴(yán)重繼發(fā)疾病，威脅患者生命，因此要引起足夠重視[1]。由于脂肪肝病程較長，因此對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，有助于監(jiān)測病情進(jìn)展，為臨床治療和生活調(diào)理提供參考。我們對脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，以探討上述指標(biāo)的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2008年4月～2010年8月前來本院接受治療的脂肪肝患者70例作為觀察組。均參考中華肝臟病會學(xué)會脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合B超、心電圖和X線等檢查確診，男42例，女28例。年齡38～69歲，平均53.6歲。另選擇同期體檢的健康人士70例作為對照組，男43例，女27例。年齡39～68歲，平均53.4歲。兩組均無腦、心、腎和糖尿病等相關(guān)疾病，以及甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其他能明確引起脂肪肝的疾病。

1.2 方法

兩組均禁食12h，清晨采集靜脈血5ml，及時分離血清（不加抗凝劑），檢測以下項目：(1)肝功能：天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，包血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，總膽紅素(TBI)；(2)血脂：甘油三酯(TG)，總膽固醇(TC)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；(3)空腹血糖(FBG)。試劑盒均購自北京華大生物公司，TBIL采用重氮試劑法，ATJT和AST采用速率法，均在日立7170全自動生化分析儀上完成。

1.3 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果如表1所示：（1）觀察組AST、ALT和TBI均顯著高于對照組（均P＜0.01）；（2）觀察組TG、TC和HDL-C均顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），LDL-C顯著低于對照組（P＜0.05）；（3）觀察組FBG顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

脂肪肝是指由于在無肝炎病毒感染的前提下[3]，由各種原因引起的肝臟脂代謝紊亂，體內(nèi)脂類物質(zhì)動態(tài)失衡，導(dǎo)致脂肪在肝組織或細(xì)胞內(nèi)過多貯積，或在組織學(xué)上呈現(xiàn)肝細(xì)胞損害、脂肪變性、炎癥或纖維化等。嚴(yán)重威脅患者健康。脂肪肝可引起肝硬化和肝癌、消化系統(tǒng)疾病、動脈粥樣硬化和心腦血管疾病、性功能和視力下降等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果（每組均為70例）

從檢測結(jié)果來看：（1）肝功能各項指標(biāo)均顯著高于對照組，提示脂肪肝可導(dǎo)致肝功能不同程度的損害。這與肝炎型和病毒性脂肪肝有所不同，提示不能僅僅在肝功能顯示正常后就停止治療，還應(yīng)該積極查明病因進(jìn)行對癥治療，如酒精性脂肪肝患者要及時戒酒，高血壓患者要積極控制血糖。（2）觀察組TG、TC和HDL-C均顯著高于對照組，LDL-C顯著低于對照組。從我們的臨床體會來看，脂肪肝的發(fā)病原因與并發(fā)疾病和生活習(xí)慣密切相關(guān)，如高血壓、高血脂、肥胖人群更容易并發(fā)脂肪肝。此外，體質(zhì)虛弱的患者在發(fā)生胃腸道或呼吸道感染后，脂肪肝病情進(jìn)展有加快的趨勢。（3）觀察組FBG顯著高于對照組。我們在研究中已經(jīng)排除了糖尿病患者，而非糖尿病患者的FBG水平還是顯著增高，我們認(rèn)為，這和血脂指標(biāo)的異常有類似之處，其疾病因素和生活習(xí)慣因素占據(jù)重要地位。

脂肪肝的治療主要從兩方面入手：一是直接作用于肝細(xì)胞，降低肝臟的脂肪積累；二是減少脂肪的攝入和吸收，維持血脂、血糖平衡[4]。在對癥治療的基礎(chǔ)上，還要對其病因進(jìn)行必要的干預(yù)。如高血壓、高血脂、高血糖患者，要積極控制血脂血糖。這主要從兩方面展開：一是醫(yī)師藥物控制，二是生活習(xí)慣調(diào)整。對于無明顯疾病，但明顯肥胖、體質(zhì)虛弱的患者，主要從生活習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)整：（1）飲食：主要包括飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食量，以達(dá)到控制血糖血脂和維持正常體質(zhì)的目的[5]。（2）運動：其配合飲食調(diào)理，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，維持合理體型和體重的目的[6]。目前臨床上關(guān)于脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)檢測的報告文獻(xiàn)較多，均在不同層面提示了脂肪肝從其病因來說，一般不是單一的發(fā)病，多由其他疾病引起；從其病情進(jìn)展來說，脂肪肝可聯(lián)合其他疾病共同加重肝功能損害和血糖血脂紊亂。我們認(rèn)為，對于脂肪肝的治療，應(yīng)在對相關(guān)指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測的前提下，采取對癥治療、病因治療和生活調(diào)理的聯(lián)合方案，以達(dá)到更好的治療效果。

[1]張明麗,方瑜潔.易善復(fù)治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(6):919-920.

[2]中華肝臟病會學(xué)會脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中華肝臟病雜志，2008,9(6)：325.

[3]鐘嵐,王國良,范建高,等.非酒精性肝炎的研究進(jìn)展[J].肝臟雜志,2006,4(3)：177.

[4]謝迎春.128例脂肪肝的血脂檢測與肝功能分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(13):53,69.

[5]戴小輝.脂肪肝的發(fā)生與肝功能和血脂的關(guān)系分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(4):752-753.

[6]血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,2007,25(3)：169-173.