任明義

隱裂牙在臨床上又被稱為不全牙裂或牙微裂，具體指的是牙冠表面出現(xiàn)了非生理性的細小裂紋，但一般情況下不易被發(fā)現(xiàn)，直到患 者感覺有冷熱刺激痛感或具有定點性咀嚼劇痛時才會對其留意，是導致患者出現(xiàn)牙痛癥狀的一個重要原因[1]。折裂牙指的是牙齒由于外力的直接撞擊，也可能是由于咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而導致[2]。為了對采用全冠修復術對隱裂牙和折裂牙進行治療的臨床效果進行研究，為對患者進行更有針對性更有效的治療，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2007年8月至2010年8月在我院就診的采用全冠修復術治療的患者130例，將其分為2組，男性77例；女性53例；患者年齡21～78歲，平均年齡(51.8±8.2)歲；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法

將隱裂牙患者65例定義為A組；將折裂牙患者65例定義為B組。對兩組患者的臨床治療效果、治療過程中患者并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象進行比較分析。

1.3 操作

A組：對于僅有冷熱刺痛感或進行咬合時有不適感者，要及時采用金屬烤瓷進行全冠修復，對于慢性牙髓炎患者，要先對牙髓或根管進行治療，與此同時對牙尖斜面進行仔細調整，使患牙承受的致裂力量得到徹底去除，在對牙髓病患者進行治療開始的時候，可做帶環(huán)粘上以對牙冠達到保護作用，以免由于咀嚼而導致牙體在自裂紋處劈裂開。治療后要在第一時間用鑄造或金屬烤瓷全冠對患牙進行永久性的修復[3]。B組：對折裂牙進行拔除后的松動半邊牙，對于牙本質發(fā)生暴露有敏感癥狀的患者，用氧氧化鈣進行墊底，再用氧化鋅丁香油糊劑粘固臨時性塑料冠，氫氧化鈣修復性牙本質形成后再進行永久性的修復[4]。

1.4 療效評價標準 [5]

近期療效，顯效：患者的疼痛感消失，患牙可以進行正常的咀嚼運動且不會有不適感，叩擊沒有疼痛感，牙齦沒有出現(xiàn)紅腫；有效：患者的疼痛癥狀消失，但是再咀嚼或對其進行叩擊時會有不適感，但程度較輕，沒有牙齦紅腫現(xiàn)象；無效：患者的所有臨床癥狀沒有任何好轉甚至又加重的跡象。遠期療效，成功：符合上述顯效的標準，且X線檢查結果顯示根管填充完好，牙周組織無病變；失敗：符合無效的標準，或X線檢查結果顯示根管填充情況很不理想，牙周組織有病變出現(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用t檢驗方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2 結果

A組B組患者有效率基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者的臨床治療效果情況比較見表1。

3 討論

在對隱裂牙和折裂牙患者在進行治療的過程中應該注意以下幾點：(1)在整個治療的過程中應該對其復位、固定、根管充填、調合等過程應該盡快完成，使食物進入裂隙現(xiàn)象減少，使發(fā)生感染的幾率大大降低，使治療的效果顯著提高，第一時間保護患牙。(2)鑄造金屬烤瓷全冠邊緣，其固位力要強，能使咬合和鄰接的關系完全密合，盡量做到舒適美觀，金屬烤瓷冠能使患牙的咀嚼功能及美觀得到顯著恢復，根據(jù)選色力爭達到修復體與鄰牙的顏色協(xié)調一致。預備牙體的時候在頸部制備凹面形的肩臺，增加牙冠的邊緣與牙體的頸部密合度，使齦炎和根面齲的發(fā)生率減少，烤瓷的牙冠頸緣預備成135度凹面的肩臺，寬度為在1.0mm左右，使頸緣瓷的強度和美觀得到保證，鑄造金屬全冠的肩臺寬度要控制在0.8mm左右[6]。

全冠是修復隱裂牙及折裂牙較為理想的方法，牙髓治療前用臨時冠修復可保護患牙，防止牙體折裂，牙髓病或根尖周病的治療對保存患牙十分重要，是修復成功的基礎，值得在今后的臨床治療工作中予以使用和推廣。

[1]許少年,劉紅.殘根殘冠延長術后樁核冠修復初探[J].口腔頜面修復雜志,2003,4(3):181.

[2]郝裕一,申鵬,李霞,等.合式樁核在后牙殘根殘冠修復中的應用及體會[J]，當代醫(yī)學,2009,4(3):173.

[3]吳峻嶺,牟月照.不同的樁核材料修復效果的三維有限分析[J].中國醫(yī)學雜志,2004,5(2):98-100.

[4]徐君伍.口腔修復學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:58-65.

[5]徐君伍.口腔修復理論與臨床[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:356-361.

[6]龍世明,蘇鵬,成小瓊.帶環(huán)在78例隱裂牙治療過程中保護作用的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學,2007,14(02):743-744.