任明義

隱裂牙在臨床上又被稱為不全牙裂或牙微裂，具體指的是牙冠表面出現(xiàn)了非生理性的細(xì)小裂紋，但一般情況下不易被發(fā)現(xiàn)，直到患 者感覺有冷熱刺激痛感或具有定點性咀嚼劇痛時才會對其留意，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛癥狀的一個重要原因[1]。折裂牙指的是牙齒由于外力的直接撞擊，也可能是由于咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而導(dǎo)致[2]。為了對采用全冠修復(fù)術(shù)對隱裂牙和折裂牙進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究，為對患者進(jìn)行更有針對性更有效的治療，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2007年8月至2010年8月在我院就診的采用全冠修復(fù)術(shù)治療的患者130例，將其分為2組，男性77例；女性53例；患者年齡21～78歲，平均年齡(51.8±8.2)歲；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

將隱裂牙患者65例定義為A組；將折裂牙患者65例定義為B組。對兩組患者的臨床治療效果、治療過程中患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3 操作

A組：對于僅有冷熱刺痛感或進(jìn)行咬合時有不適感者，要及時采用金屬烤瓷進(jìn)行全冠修復(fù)，對于慢性牙髓炎患者，要先對牙髓或根管進(jìn)行治療，與此同時對牙尖斜面進(jìn)行仔細(xì)調(diào)整，使患牙承受的致裂力量得到徹底去除，在對牙髓病患者進(jìn)行治療開始的時候，可做帶環(huán)粘上以對牙冠達(dá)到保護(hù)作用，以免由于咀嚼而導(dǎo)致牙體在自裂紋處劈裂開。治療后要在第一時間用鑄造或金屬烤瓷全冠對患牙進(jìn)行永久性的修復(fù)[3]。B組：對折裂牙進(jìn)行拔除后的松動半邊牙，對于牙本質(zhì)發(fā)生暴露有敏感癥狀的患者，用氧氧化鈣進(jìn)行墊底，再用氧化鋅丁香油糊劑粘固臨時性塑料冠，氫氧化鈣修復(fù)性牙本質(zhì)形成后再進(jìn)行永久性的修復(fù)[4]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) [5]

近期療效，顯效：患者的疼痛感消失，患牙可以進(jìn)行正常的咀嚼運動且不會有不適感，叩擊沒有疼痛感，牙齦沒有出現(xiàn)紅腫；有效：患者的疼痛癥狀消失，但是再咀嚼或?qū)ζ溥M(jìn)行叩擊時會有不適感，但程度較輕，沒有牙齦紅腫現(xiàn)象；無效：患者的所有臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)甚至又加重的跡象。遠(yuǎn)期療效，成功：符合上述顯效的標(biāo)準(zhǔn)，且X線檢查結(jié)果顯示根管填充完好，牙周組織無病變；失?。悍蠠o效的標(biāo)準(zhǔn)，或X線檢查結(jié)果顯示根管填充情況很不理想，牙周組織有病變出現(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2 結(jié)果

A組B組患者有效率基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的臨床治療效果情況比較見表1。

3 討論

在對隱裂牙和折裂牙患者在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該注意以下幾點：(1)在整個治療的過程中應(yīng)該對其復(fù)位、固定、根管充填、調(diào)合等過程應(yīng)該盡快完成，使食物進(jìn)入裂隙現(xiàn)象減少，使發(fā)生感染的幾率大大降低，使治療的效果顯著提高，第一時間保護(hù)患牙。(2)鑄造金屬烤瓷全冠邊緣，其固位力要強，能使咬合和鄰接的關(guān)系完全密合，盡量做到舒適美觀，金屬烤瓷冠能使患牙的咀嚼功能及美觀得到顯著恢復(fù)，根據(jù)選色力爭達(dá)到修復(fù)體與鄰牙的顏色協(xié)調(diào)一致。預(yù)備牙體的時候在頸部制備凹面形的肩臺，增加牙冠的邊緣與牙體的頸部密合度，使齦炎和根面齲的發(fā)生率減少，烤瓷的牙冠頸緣預(yù)備成135度凹面的肩臺，寬度為在1.0mm左右，使頸緣瓷的強度和美觀得到保證，鑄造金屬全冠的肩臺寬度要控制在0.8mm左右[6]。

全冠是修復(fù)隱裂牙及折裂牙較為理想的方法，牙髓治療前用臨時冠修復(fù)可保護(hù)患牙，防止牙體折裂，牙髓病或根尖周病的治療對保存患牙十分重要，是修復(fù)成功的基礎(chǔ)，值得在今后的臨床治療工作中予以使用和推廣。

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