黃世長

乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤[1]。我們對女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

收集欽州市欽南區(qū)人民醫(yī)院1997年10月～1999年10月乳腺疾病B超檢查，診斷為囊性或?qū)嵭阅[塊的患者共計620例，年齡在20～59歲間，平均年齡34歲。患者的乳房均可觸及乳腺囊腫。腫塊未經(jīng)手術(shù)切除（A組）250例，腫塊經(jīng)手術(shù)切除（B組）370例。通過細針穿刺組織物病理檢查，將其結(jié)果與B超診斷結(jié)果進行對照進行診斷。于1999年10月～2010年10月進行乳腺囊腫患者的隨訪研究。所有研究對象簽署知情同意書，并給予一定的補償。

1.2 乳腺囊腫的臨床診斷

最初癥狀一般是乳腺腫物，單側(cè)多見，位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2～3cm，一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物，應(yīng)想到積乳囊腫的可能，借助紅外線乳腺掃描或B超檢查可確診。通過病理學(xué)檢查與乳腺囊腫病、乳腺纖維瘤、乳癌相鑒別。

1.3 乳腺癌的診斷[2]

1.3.1 病史詢問

腫塊常是乳腺癌病人首發(fā)癥狀，須問明出現(xiàn)的時間、部位、大小、生長快慢，是否疼痛，乳頭糜爛、溢液的時間、性質(zhì)，腋窩有無腫塊。

1.3.2 紅外乳腺掃描

采用恒康偉業(yè)KJ-1002型乳腺診斷儀，讓紅外光透照掃描乳腺組織，通過專用紅外CCD攝像機攝取圖象，經(jīng)計算機處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上，不同的組織變化呈現(xiàn)出各種影像，根據(jù)圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關(guān)系，診斷出各類乳腺疾病。

1.3.3 活組織病理檢查方法

細針穿刺：用一根很細的針從腫塊、可疑組織或積液中抽取一些組織、細胞檢查。其他，如乳頭溢液者可做乳頭溢液涂片細胞學(xué)檢查，乳頭糜爛部刮片或印片細胞學(xué)檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的結(jié)果采用卡方（x2）檢驗。以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

表1 10年后女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性（人）（%）

2 研究結(jié)果

我們對10年之后可觸性乳腺癌囊腫患者發(fā)生乳腺癌的現(xiàn)象進行了研究。具體數(shù)據(jù)見表1。從表1可以看出：A組和B組之間發(fā)生和未發(fā)生乳腺癌的危險性的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡嚎捎|性乳腺癌囊腫患者不管囊腫切除與否，10年后發(fā)生乳腺癌的危險性均相同。10年后620例可觸性乳腺癌囊腫患者共有17例發(fā)生乳腺癌，發(fā)生率為2.7%。

3 討論

紅外乳腺掃描一種用于檢查婦女乳腺疾病的最綠色、無任何副作用且有效的方法[3]。在臨床上為醫(yī)生診斷各類乳腺疾病提供準(zhǔn)確依據(jù)，特別對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)是公認的最有效手段。因此我們通過對乳腺癌的紅外乳腺掃描以及活組織檢查，對疾病的診斷確保了盡可能少的漏診和誤診[4]。因此，在研究技術(shù)具有保障的前提下進行了此項研究。

引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導(dǎo)管堵塞，使乳汁積聚在導(dǎo)管內(nèi)而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習(xí)慣不良，乳汁瘀滯于導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴張形成囊腫，細菌侵入，繼發(fā)感染，導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫[5]。如無細菌侵入感染，囊腫可長久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發(fā)現(xiàn)，往往在斷奶后才可清楚捫及。在手術(shù)方式上，很多患者愿意采取乳腺囊腫切除術(shù)進行治療。為了研究乳腺囊腫的癌變率以及乳腺囊腫切除術(shù)對乳腺癌發(fā)生率的影響，我們進行了此項研究。我們的研究結(jié)果表明：可觸性乳腺癌囊腫患者不管囊腫切除與否，10年后發(fā)生乳腺癌的危險性均相同。10年后620例可觸性乳腺癌囊腫患者共有17例發(fā)生乳腺癌，發(fā)生率為2.7%?？梢?，乳腺囊腫的癌變有其身體的機理，切除術(shù)并沒有降低患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。

總之，囊腫呈圓形或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數(shù)為單側(cè)、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感。如果發(fā)現(xiàn)囊腫，醫(yī)生可根據(jù)患者的情況進行綜合治療，但是乳腺囊腫切除術(shù)不會降低患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。

[1]Geramizadeh B，Makarempour A，Talei A.Primary isolated hydatid cyst of breast[J].Breast J,2011,17(03)：314-316.

[2]Pruthi S，Shmidt E，Sherman MM，et al.Promoting a breast cancer screening clinic for underserved women： a community collaboration[J].Ethn Dis,2010,20(04)：463-466.

[3]Lee HH，Park SH，Choi HY，et al.Eccrine spiradenoma arising in the breast misdiagnosed as an epidermal inclusion cyst[J].Korean J Radiol,2011,12(02)：256-260.

[4]Liska V，Holubec L Jr，Treska V，et al.Evaluation of tumour markers as differential diagnostic tool in patients with suspicion of liver metastases from breast cancer[J].Anticancer Res,2011,31(04)：1447-1451.

[5]Yoo JL，Woo OH，Kim YK，et al.Can MR Imaging contribute in characterizing well-circumscribed breast carcinomas[J].Radiographics,2010,30(06)：1689-1702.