段杰

隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，由于交通事故造成的多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年提高。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、并發(fā)癥較多，并且常合并其他創(chuàng)傷，往往會(huì)導(dǎo)致傷情復(fù)雜，病情惡化，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，就會(huì)延誤治療，給治療帶來(lái)困難，是造成多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的重要原因之一[1-2]。目前，臨床上對(duì)于如何提高多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的治療的成功率一直存在較多爭(zhēng)議。本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2007年3月～2010年11月來(lái)我院就診的多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者64例，通過(guò)手術(shù)治療和保守治療后取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年3月～2010年11月多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥患者64例，男55例，女9例。年齡28～56歲，平均年齡34.6歲。按照蔡汝賓提出的劃分標(biāo)準(zhǔn)，64例患者共有201處損傷部位。具體受傷原因?yàn)椋航煌ㄊ鹿手聜?3例，刀砍致傷8例，高處墜落致傷3例。其中，主要損傷部位為肱骨、股骨以及頭面等。受傷后就診時(shí)間為1h～8d，平均3d。具體情況見(jiàn)表1。

表1 多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的部位

64例患者中合并腦損傷的患者有4例，肝破裂患者8例，脾破裂患者9例，胃和十二指腸損傷患者7例，小腸損傷患者3例，腎損傷患者1例，周?chē)窠?jīng)損傷患者1例，眼球損傷患者1例。

1.2 治療方法

多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥早期立即進(jìn)行急救處理，按骨折的部位、病情的輕重、急緩制定整套治療方案。如累及關(guān)節(jié)的骨折應(yīng)在受傷后6～10d進(jìn)行手術(shù)，并進(jìn)行解剖復(fù)位和有效內(nèi)固定，在完成骨干骨折固定后再相應(yīng)處理，必要時(shí)加用帶血管蒂或帶肌蒂骨瓣植骨術(shù)。本組64例患者201處損傷部位，有177處進(jìn)行了手術(shù)治療，其他部位采用了保守治療。具體手術(shù)情況見(jiàn)表2。

表2 不同部位創(chuàng)傷采用的手術(shù)方法表

2 結(jié)果

多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥患者64例中經(jīng)過(guò)治療后有61例患者治愈，治愈率為95.31%。3例死亡（其中有2例為休克患者）。

3 討論

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷具有發(fā)病突然，傷情復(fù)雜，受傷機(jī)制復(fù)雜，休克發(fā)生率高，創(chuàng)傷病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，死亡率高，常常合并其他器官系統(tǒng)的損傷往往會(huì)造成延誤診斷和治療[3]。特別是在較短的時(shí)間內(nèi)由于重要臟器的損傷極可能危及生命安全，因此，需要醫(yī)生及時(shí)診斷和治療，從而贏得更高的治療成功率。選擇早期手術(shù)固定治療是多發(fā)骨關(guān)節(jié)治療的重要特點(diǎn)。此外，在積極治療時(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理，良好的護(hù)理能夠減輕患者的疼痛和痛苦，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理。早期的康復(fù)治療對(duì)防止關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉萎縮及骨質(zhì)脫鈣以及深靜脈血栓形成等全身并發(fā)癥的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用[4]。因此，在多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的早期救治的同時(shí)還要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

[1]游劍明,饒新,羅玉琛,等.多發(fā)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的早期救治及康復(fù)[J].海南醫(yī)學(xué)，2003,8（14）：23-24.

[2]呂文波，金海英，劉澤騁.多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，1（24）：175-176.

[3]賀嚴(yán).多發(fā)性骨折合并臟器損傷救治分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009,6（15）:76-77.

[4]鄭曉勇,侯樹(shù)勛,楊潤(rùn)功,等.多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷病例回顧分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2005,12(13):902-904.