魏子建 劉軍

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足等引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變[1]。血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子具有高度血管滲透性，可促進(jìn)血管形成，在冠心病的發(fā)展中具有重要意義。超敏C反應(yīng)蛋白是一種炎癥標(biāo)志物可獨(dú)立于低密度脂蛋白膽固醇來預(yù)測(cè)患者的預(yù)后[2]。本研究中分析我醫(yī)院心內(nèi)科88例冠心病住院患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化情況，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月～2010年5月我醫(yī)院心內(nèi)科共收治88例冠心病住院患者，其中男性56例，女性32例，年齡45～78歲，平均年齡(60.55±8.48)歲。所有患者冠心病診斷均符合1997年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肌病、腫瘤、肝腎功能不全、糖尿病以及自身免疫性病患者。依據(jù)病變部位及范圍，將冠心病患者分為四組，每組22例，分別為:穩(wěn)定性心絞痛組(A組)、不穩(wěn)定性心絞痛組(B組)、急性心肌梗死組(C組)和陳舊性心肌梗死組(D組)。選取同期我院健康體檢者20例作為對(duì)照組。以上四組及對(duì)照組在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 本組88例患者及健康對(duì)照組所有人員采清晨空腹抽取靜脈血4ml，高速離心機(jī)以3500 r/min，離心10min，低溫保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫吸附法測(cè)定血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和超敏C反應(yīng)蛋白含量。酶聯(lián)免疫吸附試劑由廣州德靈公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析。

2 結(jié)果

A組患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平均與對(duì)照組差別不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B組、C組、D組患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。A組、B組、C組、D組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。四個(gè)冠心病組血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平各組之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組與D組超敏C－反應(yīng)蛋白水平之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他三組之間兩兩比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子隨著超敏C反應(yīng)蛋白水平的升高而升高，兩者之間具有正相關(guān)性。見表1。

表1 對(duì)照組和四個(gè)冠心病組血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和超敏C反應(yīng)蛋白水平比較

3 討論

正常情況下人體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子含量很低，在炎癥、腫瘤等病理情況下其含量顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)，心肌缺血、缺氧時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)增加[3]。血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、血管新生和促進(jìn)血管活性物質(zhì)合成等作用，其在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，越來越受到重視[4]。健康人群血清中的超敏C反應(yīng)蛋白含量也很低。在炎癥反應(yīng)和組織損傷的急性期，含量可急劇升高，且升高水平與組織損傷程度成正比。研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后關(guān)系密切[5]，超敏C反應(yīng)蛋白是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。

本研究中四個(gè)冠心病組患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組比較均明顯升高，B組、C組、D組患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平均明顯高于對(duì)照組，而且4組患者之間血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和超敏C反應(yīng)蛋白水平差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，除外A組與D組超敏C反應(yīng)蛋白水平之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。還發(fā)現(xiàn)四組冠心病患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子隨著超敏C反應(yīng)蛋白水平的升高而升高，具有正相關(guān)性?？赡苡捎诔鬋反應(yīng)蛋白也屬于一種炎性因子，也可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的合成與分泌。所以對(duì)冠心病患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，可能再預(yù)測(cè)冠心病病情、判斷預(yù)后方面有重要價(jià)值。

[1]劉雪松，夏勇.冠心病早期預(yù)測(cè)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（7）：117-118.

[2]Li J J,Fang C H.C-reactive protein is not only an inflammatory marker but also a direct cause of cardiovascular disease[J].Med Hypotheses,2004,62(4):499-506.

[3]王會(huì)玖.冠心病患者血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子與超敏C反應(yīng)蛋白的變化及臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(1):98-99.

[4]朱琳琳，劉玉成，王俠，等.冠心病患者血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子與超敏C反應(yīng)蛋白的變化及臨床意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27(1):67-69.

[5]涂江虹，劉瑞祥，羅國(guó)勝.不同類型冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白含量變化的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(2):91-93.

[6]Yasuda S，Miyazaki S，Kinoshita H，et al.Enhanced cardiac production of matrix metalloproteinase－2 and－9 and its attenuation associated with pravastat in treatment in patients with acute myocardial infarction[J].Clin Sci，2007，112(1):43-49.